Диапазон состояний, способных приводить к болям или поражению органов мошонки, весьма широк и может включать как острые заболевания, требующие немедленного хирургического вмешательства, так и случайные находки, которые не требуют лечения.
В первую очередь следует исключать состояния, при которых нужна срочная ревизия органов мошонки; в первую очередь, это подозрение на перекрут семенного канатика. У взрослых самыми частыми причинами острой боли в мошонке являются острый эпидидимит и перекрут яичка. Несвоевременная диагностика острого эпидидимита может приводить к более длительному и тяжёлому течению заболевания и к риску орхэктомии. Перекрут семенного канатика может приводить к гибели яичка, бесплодию и другим осложнениям. Также к числу состояний, требующих неотложного вмешательства, относят гангрену Фурнье (некротизирующий фасциит), хотя она встречается реже.
Острый эпидидимит или эпидидимо-орхит — самая частая причина боли в мошонке у взрослых. Другими симптомами этого состояния являются увеличение соответствующей половины мошонки в объёме за счёт отёка и болезненность при прикосновении. Диагностика и лечение эпидидимита и эпидидимо-орхита схожи между собой, а потому эти два состояния дифференцируют редко.
Перекрут яичка — чаще встречается у новорожденных детей и подростков, хотя может встречаться в любом возрасте. Одно ретроспективное исследование показало, что почти 40% госпитализированных пациентов с перекрутом яичка имели возраст 21 год и старше. Другое исследование показало, что частота обнаружения перекрута семенного канатика у взрослых, госпитализированных с острой болью в мошонке, составила 25-50%.
К более редким острым заболеваниям мошонки относят:
Нужно помнить, что некоторые заболевания других органов тоже могут приводить к иррадиации боли в мошонку. Это аневризма брюшного отдела аорты, мочекаменная болезнь, корешковый синдром, аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка, опухоли забрюшинного пространства и состояние после грыжесечения.
К самым частым хроническим заболеваниям мошонки относят варикоцеле, гидроцеле и кисты придатков яичек.
Реже могут встречаться следующие хронические состояния:
В эксперименте на мышах применение дексаметазона при остром эпидидимите препятствовало развитию нарушения проходимости придатка яичка. Вопрос исследования Может ли дексаметазон смягчить вызывающее бесплодие повреждение ткани хвоста придатка при бактериальном эпидидимите? Краткий ответ Дексаметазон в качестве дополнения к антимикробной терапии эффективно уменьшает повреждение ткани придатка яичка, подавляя адаптивный иммунный ответ организма-хозяина. Что уже известно Несмотря на…
Орхипексия с сохранением направляющей связки и дополнительных сосудов позволяет обеспечить более высокую выживаемость яичка в послеоперационном периоде. Цель исследования Лапароскопическая орхипексия с сохранением направляющей связки яичка, при которой яичко анатомично выводятся через внутреннее паховое кольцо, была предложена в качестве альтернативы стандартной лапароскопической орхипексии по Фаулеру-Стивенсу, так как при ней максимально сберегается коллатеральное кровоснабжение и потенциально…
Цель исследования Хотя пациенты с непальпируемым яичком представляет собой небольшую часть из всех пациентов с крипторхизмом, это состояние представляет клинические трудности для детских урологов. Мнения специалистов о наилучших вариантах обследования и ведения пациентов с этой проблемой расходятся. В этом обзоре мы представили обновлённые данные о непальпируемом яичке, включая этиологию, предоперационное обследование, наилучшую хирургическую тактику, а также инновационные методики и актуальные спорные моменты. Материалы и методы Мы провели поиск…