Негативное влияние синдрома поликистозных яичников на здоровье костной ткани: систематический обзор и мета-анализ
ПРЕДПОСЫЛКИ
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обладает репродуктивными и метаболическими аспектами, которые могут повлиять на здоровье костной ткани. Противоречивые результаты различных исследований в отношении риска переломов, минеральной плотности костной ткани (МПКТ) или костных маркеров привели к неопределенности в отношении того, может ли СПКЯ улучшить или ухудшить здоровье костной ткани.
ЦЕЛЬ И ОБОСНОВАНИЕ
Это исследование было направлено на изучение влияния СПКЯ на костные маркеры, МПКТ и риск переломов.
МЕТОД ПОИСКА
Был проведен систематический обзор и мета-анализ. Поиск подходящих исследований проводился в базах данных PubMed, EMBASE и Cochrane по периоду с 1 января 1990 года по 9 октября 2018 года. Соответствующие исследования включали женщин старше 18 лет с СПКЯ, которые должны были быть диагностированы в соответствии с роттердамским консенсусом, рекомендациями сообщества изучения избытка андрогенов, национальным консенсусом институтов здравоохранения или международной классификацией заболеваний. Исследования были сгруппированы по среднему ИМТ пациенток: <27 кг/м2 или ≥27 кг/м2. Результаты были представлены в качестве среднего отклонения (СО), стандартизированного СО (ССО) и отношения рисков (ОР).
РЕЗУЛЬТАТЫ
В целом было отобрано 921 исследование, 31 дублированное исследование было удалено. После просмотра названий и тезисов, 80 исследований были отобраны для полнотекстового чтения. Из них 23 исследования были оставлены для качественного синтеза. За исключением одного исследования, все исследования были оценены как высококачественные в соответствии со шкалой Ньюкасла-Оттавы (NOS; значение ≥6). Мета-анализ был проведен по данным 21 исследования, включавших в общей сложности 31 383 женщины с СПКЯ и 102 797 контрольных субъекта.
У женщин с СПКЯ с ИМТ <27 кг/м2 по сравнению с контрольной группой была ниже МПКТ всей бедренной кости (СО -0,04; 95% ДИ от -0,07 до 0,00; I2 = 31%; р = 0,22) и позвоночника (СО -0,07; 95% ДИ от -0,13 до -0,01; I2 = 70%; р< 0,01), тогда как у женщин с ИМТ ≥27 кг/м2 таких различий не наблюдалось (бедро: СО 0,02; 95% ДИ от -0,02 до 0,05; I2 = 20%, р = 0,29; позвоночник: СО 0,02; 95% ДИ от -0,06 до 0,05; I2 = 0%; р = 0,84). У женщин с СПКЯ с ИМТ <27 кг/м2был значительно снижен уровень остеокальцина (ССО -2,68; 95% ДИ от -4,70 до -0,67; I2 = 98%; р< 0,01), тогда как у женщин с ИМТ ≥27 кг/м2 не было различий между группой СПКЯ и контрольной группой. Немногие исследования (n = 3) касались частоты переломов костей у женщин с СПКЯ. Анализ ОР для переломов костей в целом не выявил различий между женщинами с СПКЯ и контрольной группой.
БОЛЕЕ ШИРОКОЕ ТРАКТОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
На основании имеющихся данных можно предположить, что СПКЯ у женщин с ИМТ <27 кг/м2 связана со снижением МПКТ в позвоночнике и бедренной кости, а также снижением остеогенеза, что подтверждает сниженный уровень циркулирующего остеокальцина. Эти данные свидетельствуют о том, что свойства костной ткани при СПКЯ могут быть в некоторой степени связаны с ожирением. В эти исследования включали женщин в пременопаузе, которые уже достигли пика костной массы. Следовательно, необходимы дальнейшие проспективные исследования для уточнения наличия повышенного риска переломов у женщин с СПКЯ.
Nina Shigesi, Marina Kvaskoff, Shona Kirtley, Qian Feng, Hai Fang, Julian C Knight,Stacey A Missmer, NiluferRahmioglu, Krina T Zondervan, Christian M Becker
Human Reproduction Update, Volume 25, Issue 4, July-August 2019, Pages 486–503
https://doi.org/10.1093/humupd/dmz020