01.08.2019   ·   Гинекология, Новости, Новости гинекологии, Родоразрешение   ·   Пока нет комментариев

Тяжелая острая заболеваемость матерей при двуплодной беременности по сравнению с одноплодной беременностью

ЦЕЛЬ:

Исследовать связь между беременностью двойней и тяжелой острой материнской заболеваемостью, в целом и по срокам (до, во время или после родов), в отличие от одноплодной беременности.

МЕТОДИКА:

Мы провели когортный анализ методом гнездовой выборки проспективного исследования EPIMOMS, проведенного в шести регионах Франции в 2012-2013 годах (N родов=182309). В группу исследования вошли 2500 женщин с тяжелой острой материнской заболеваемостью (определяемой национальным экспертным консенсусом), начиная с 22 недель беременности и до 42 дней после родов.

Контрольную группу составили выбранные случайным образом 3 650 женщин, родивших без тяжелой острой материнской заболеваемости. Взаимосвязь между двуплодной беременностью и тяжелой острой материнской заболеваемостью анализировали с помощью многоуровневой многофакторной логистической регрессии. Роль кесарева сечения как промежуточного фактора между беременностью двойней и тяжелой острой материнской заболеваемостью оценивалась с помощью анализа причинных связей.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Популяционная встречаемость тяжелой острой материнской заболеваемости составила 6,2% (n=197/3202, 95% ДИ 5,3–7,1) при двуплодной беременности и 1,3% (n=2303/179107, 95% ДИ 1,2–1,3) при одноплодной беременности.

После коррекции по возможным искажающим факторам риск тяжелой острой материнской заболеваемости был выше при беременности двойней, нежели при одноплодной беременности (скорректированное отношение рисков [ОР] 4,2, 95% ДИ 3,1–5,8), как перед родами, так и во время родов и после них, и независимо от категории детерминирующего состояния (тяжелое кровотечение, тяжелые гипертензивные осложнения или другие состояния).

Взаимосвязь также была обнаружена для наиболее тяжелых случаев близких к смерти (скорректированное ОР 5,1, 95% ДИ 3,5–7,3). В анализе причинных связей было показано, что кесарево сечение стало причиной 20,6% (95% ДИ 12,9–28,2) от общего риска предродовой или послеродовой тяжелой острой материнской заболеваемости, связанной с двуплодной беременностью.

ВЫВОДЫ:

По сравнению с женщинами с одноплодной беременностью, женщины с беременностью двойней имеют четырехкратный повышенный риск развития тяжелых материнских осложнений как до, так и после родов. Примерно на одну пятую взаимосвязь между беременностью двойней и дородовой или послеродовой тяжелой острой заболеваемостью матерей может быть связана проведением кесарева сечения.


Madar, Hugo, MD, MPH; Goffinet, François, MD, PhD; Seco, Aurélien, MSc; Rozenberg, Patrick, MD, MPH; Dupont, Corinne, RM, PhD; Deneux-Tharaux, Catherine, MD, PhD

Obstetrics & Gynecology: June 2019 — Volume 133 — Issue 6 — p 1141-1150

doi: 10.1097/AOG.0000000000003261

Предыдущая запись Оценка влияния массы тела матери на риск детского ожирения в неоднородной когорте Северной Калифорнии с использованием статистических данных системы здравоохранения
Следующая запись Высокая степень окрашивания ДНК при анализе структуры хроматина сперматозоидов как маркер невынашивания беременности на ранних сроках после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт защищен reCAPTCHA и применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.