Ohad Shoshany, M.D., Yariv Shtabholtz, M.D., Eran Schreter, M.D., Maxim Yakimov, M.D., Haim Pinkas, M.D., Anat Stein, Ph.D., Jack Baniel, M.D., Shay Golan, M.D.
Department of Urology, Rabin Medical Center, Petah Tikva, Israel. Electronic address: ohadsh10@gmail.com. Department of Urology, Rabin Medical Center, Petah Tikva, Israel. Faculty of Medicine, Bar-Ilan University, Safed, Israel. Department of Pathology, Rabin Medical Center, Petah Tikva, Israel. Male infertility and Sperm bank, Helen Schneider Hospital for Women, Rabin Medical Center, Petah Tikva, Israel
Из поражённого раком яичка после удаления можно извлечь здоровые и зрелые сперматозоиды для использования в программах ВРТ.
Оценить, способны ли спермограмма и другие характеристики пациентов прогнозировать наличие сперматозоидов в операционном материале, полученном при радикальной орхэктомии, и описать потенциальные последствия для пациентов с азооспермией и раком яичка.
Ретроспективное когортное исследование.
Специализированный госпиталь.
Сплошная выборка из 214 пациентов с раком яичка подвергшихся радикальной орхэктомии в период с 1997 по 2015 гг.
Проведённые вмешательства
Не было.
Были изучены гистологические препараты и задокументировано наличие зрелых сперматозоидов. Клинические, лабораторные и радиологические характеристики были зафиксированы. Для определения факторов, ассоциированных с наличием сперматозоидов в интактной паренхиме ипсилатерального яичка, был выполнен логистический регрессионный анализ.
Сперматозоиды были найдены в гистологическом материале у 145 пациентов (67.8%). При мультивариабельном анализе большой размер опухоли был единственным фактором, ассоциированным с низкой частотой обнаружения сперматозоидов в материале. Средний размер опухоли составил 4.06 см, и сперматозоиды были найдены в 83% и 49% удалённых яичек с опухолями диаметром <4 и ≥4 см соответственно. Дооперационная спермограмма была доступна для 107 пациентов. Олигозооспермия, тяжёлая олигозооспермия, азооспермия и криптозооспермия были обнаружены у 17 (16%), 18 (17%), 9 (8%) и 3 (3%) пациентов соответственно. Концентрация и подвижность сперматозоидов не были ассоциированы с полным сперматогенезом. Семь из 12 пациентов (58%) с азооспермией или криптозооспермией имели зрелые сперматозоиды в гистологическом материале.
Более крупные очаги рака яичка были ассоциированы с меньшей частотой обнаружения сперматозоидов в ипсилатеральном яичке. Учитывая значительную вероятность (∼60%) наличия сперматозоидов в поражённом раком яичке у пациентов с азооспермией или криптозооспермией, можно рассматривать одновременную онкологическую тестикулярную экстракцию сперматозоидов (TESE) у данной отобранной группы.
Fertility And Sterility Volume 106, July 2016, Issue 1
PubMed ID: 27005273
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2016.03.012
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=27005273