Недиагностированный предиабет имеет высокую распространённость среди мужчин с первичным бесплодием – результаты поперечного исследования
Первичное бесплодие, особенно у более старших мужчин, часто ассоциировано с предиабетом.
Цель
Изучить распространённость и риски, ассоциированные с предиабетом (ПреД) у мужчин с первичным бесплодием.
Пациенты и методы
Были проанализированы данные 744 бесплодных мужчин. Значимые для здоровья сопутствующие заболевания оценивались по индексу коморбидности Чарльсона (CCI). У каждого мужчины измерялся уровень гормонов сыворотки. Спермограмма выполнялась по референсным критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2010 года.
ПреД определялся по клиническим критериям Американской диабетологической ассоциации (Diabetes Care 2014; 37 (Suppl. 1): S81). Описательная статистика и анализ логистической регрессии оценивали ассоциацию между статусом ПреД, гормональными показателями и спермограммой. Предиктивная точность всех переменных оценивалась по площади под кривой, а суммарная клиническая польза – по анализу кривых принятия решений (DCA).
Результаты
Из 744 мужчин у 114 (15.4%) был выявлен ПреД. Мужчины с ПреД (+ПреД) были старше, имели более высокие показатели CCI, меньший уровень тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны, но более высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и 17β‐эстрадиола по сравнению с теми, у кого не было ПреД (−ПреД) (P ≤ 0.04 для всех сравнений).
Более высокий индекс фрагментации ДНК (ИФД; P = 0.014) и идиопатическая необструктивная азооспермия (иНОА; P < 0.001) чаще обнаруживались у мужчин +ПреД. При мультивариабельном анализе логистической регрессии старший возраст, ФСГ и иНОА (P ≤ 0.04 для всех) были значимым образом ассоциированы со статусом +ПреД. DCA продемонстрировал суммарную клиническую пользу при выявлении мужчин с повышенным риском статуса +ПреД.
Заключение
Около 15% мужчин с первичным бесплодием имели критерии, предполагающие наличие недиагностированного ПреД. Статус ПреД был ассоциирован с повышенным риском гипогонадизма, высокими показателями ИФД и статусом иНОА. Возраст, показатели ФСГ и статус иНОА могут считаться полезными параметрами в распознавании мужчин с ПреД и внедрении ранних профилактических мер для мужчин с риском последствий плохого гликемического контроля.
Luca Boeri, Paolo Capogrosso, Eugenio Ventimiglia, Filippo Pederzoli, Nicola Frego, Walter Cazzaniga, Francesco Chierigo, Massimo Alfano, Lorenzo Piemonti, Paola Viganò, Marina Pontillo, Emanuele Montanari, Francesco Montorsi, Andrea Salonia
BJU International, Volume 123, Issue 6, June 2019, Pages 1070-1077
DOI: https://doi.org/10.1111/bju.14558