Ассоциация между тестостероном, показателями спермограммы и частотой рождения живых детей у мужчин с необъяснимым бесплодием в популяции, в которой выполнялась внутриматочная инсеминация
Уровень тестостерона у мужчины оказался независимым предиктором результата внутриматочной инсеминации.
Цель
Определить, есть ли у мужчин с необъяснимым бесплодием и низким уровнем общего тестостерона (ОТ) аномальный сперматогенез и сниженная плодовитость.
Дизайн
Вторичный анализ проспективного рандомизированного многоцентрового клинического исследования «Assessment of Multiple Intrauterine Gestations from Ovarian Stimulation» (AMIGOS).
Условия проведения
Репродуктологические клиники.
Пациент(ы)
Девятьсот пар с необъяснимым бесплодием, включённых в AMIGOS. Для включения требовалось наличие хотя бы 5 миллионов подвижных сперматозоидов в эякуляте. Для включения в этот вторичный анализ требовались данные об уровне ОТ натощак.
Проведённое вмешательство
Не было.
Основные оцениваемые результаты
Логистическая регрессия, взвешенная по возрасту и индексу массы тела, оценивала ассоциацию между низким уровнем ОТ (под которым понимался уровень менее 264 нг/дл), показателями спермограммы и результатом беременности.
Результаты
Был включён семьсот восемьдесят один мужчина (средний возраст: 34.2 ± 5.7 лет) с медианой (и межквартильным интервалом) уровня ОТ, равной 411 (318–520) нг/дл. Мужчины с ОТ <264 нг/дл с меньшей вероятностью имели нормальную (≥4% по строгим критериям Крюгера) морфологию (невзвешенное отношение вероятностей [ОВ] 0.56; 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 0.34–0.92; взвешенное ОВ 0.59; 95% ДИ 0.35–0.99).
Не было ассоциации между низким уровнем ОТ и объёмом эякулята < 1.5 мл, концентрацией сперматозоидов < 15 × 106/мл или подвижностью < 40%. Среди пар, в которых у мужчины был низкий уровень ОТ, у 21 (18.8%) родился живой ребёнок, по сравнению с 184 (27.5%) родами у пар, в которых у мужчины был уровень ОТ > 264 нг/дл. Вероятность рождения живого ребёнка снижалась на 40% у пар, в которых у мужчины был низкий уровень ОТ (невзвешенное ОВ 0.60; 95% ДИ 0.36–1.00; взвешенное ОВ 0.65; 95% ДИ 0.38–1.12).
Заключение
В парах с необъяснимым бесплодием низкий уровень ОТ у мужчины ассоциирован с аномальной морфологией сперматозоидов и меньшей частотой рождения живого ребёнка.
J.C. Trussell, M.D., R. Matthew Coward, M.D., F.A.C.S.b,c, Nanette Santoro, M.D.d, Christy Stetter, B.S.e, Allen Kunselman, M.A.e, Michael P. Diamond, M.D.f, Karl R. Hansen, M.D., Ph.D.g, Stephen A. Krawetz, Ph.D.h, Richard S. Legro, M.D.i, Dan Heisenleder, Ph.D.j, James Smith, M.D., M.S.k, Anne Steiner, M.D., M.P.H.l, Robert Wild, M.D., Ph.D.g, Peter Casson, M.D.m, Cristos Coutifaris, M.D.n, Reuben R. Alvero, M.D.o, R.B. Robinson, M.D.p, Greg Christman, M.D.q, Pasquale Patrizio, M.D., M.B.E.r, Heping Zhang, Ph.D.s, Mark C. Lindgren, M.D.t for the Reproductive Medicine Network
Fertility and Sterility, June 2019, Volume 111, Issue 6, Pages 1129–1134
DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.01.034