Ведение женщин с ожирением во время беременности
Ожирение становится чрезвычайно распространенным среди населения Великобритании, и оно стало одним из наиболее часто встречающихся факторов риска в акушерской практике. При этом 21,3% беременных имеет диагноз ожирение, и менее чем у половины (47,3%) индекс массы тела (ИМТ) находится в пределах диапазона нормы. В соответствии с критериями Всемирной Организации Здравоохранения, для взрослых оценка ИМТ проводится следующим образом, изложенным в таблице 1.
| Классификация | ИМТ (кг/м2) |
|---|---|
| Недостаточная масса тела | < 18.50 |
| Нормальные значения | 18.50–24.99 |
| Избыточная масса тела | ≥ 25.00 |
| Предожирение | 25.00–29.99 |
| Ожирение I степени | 30.00–34.99 |
| Ожирение II степени | 35.00–39.99 |
| Ожирение III степени | ≥ 40.00 |
Табл. 1. Классификация индекса массы тела (ИМТ)
Тогда как большинство рекомендаций в данном руководстве имеют отношение к женщинам с ИМТ 30 кг/м2 или выше, некоторые рекомендации относятся исключительно к женщинам с высокой степенью ожирения. Женщины с ожирением с ИМТ ниже определенного диапазона также могут выиграть от соблюдения рекомендаций, относящихся к группе с более высоким ИМТ, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Тем не менее, выбранные отсечки ИМТ отражают необходимость тщательного рассмотрения соотношения пользы и риска медицинских вмешательств, различий в распространенности ожирения у беременных женщин и ресурсов региональных организацияй здравоохранения. Рекомендации охватывают вмешательства до зачатия, в течение беременности и после нее.
Авторы: FC Denison NRAedla O Keag K Hor RM Reynolds A Milne A Diamond
BJOG November 2018
DOI: 10.1111/1471-0528.15386