24.01.2019

Эректильная дисфункция: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение

Эрек­тиль­ная дис­функ­ция — по­сто­ян­ная или ре­ци­ди­ви­ру­ю­щая неспо­соб­ность до­стичь или под­дер­жи­вать эрек­цию с до­ста­точ­ной ри­гид­но­стью и про­дол­жи­тель­но­стью для осу­ществ­ле­ния по­ло­во­го ак­та. Это са­мая частая сек­су­аль­ная дис­функ­ция у муж­чин. В воз­расте от 20 до 75 лет встре­ча­е­мость эрек­тиль­ной дис­функ­ции со­став­ля­ет 16%. В воз­расте от 20 до 30 лет этот по­ка­за­тель со­став­ля­ет 8%, а в воз­расте 70-75 лет — уже 37%.

Фак­то­ра­ми рис­ка для раз­ви­тия эрек­тиль­ной дис­функ­ции счи­та­ют­ся ожи­ре­ние, ку­ре­ние, си­дя­чий об­раз жиз­ни и со­пут­ству­ю­щие за­боле­ва­ния. У муж­чин с ожи­ре­ни­ем и эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей сни­же­ние мас­сы те­ла и физи­че­ские упраж­не­ния при­во­дят с улуч­ше­нию эрек­ции при­мер­но в од­ной тре­ти слу­ча­ев. Эрек­тиль­ная дис­функ­ция име­ет об­щие фак­то­ры рис­ка с сер­деч­но-со­су­ди­сты­ми за­боле­ва­ни­я­ми: ку­ре­ние, ожи­ре­ние, дис­ли­пи­де­мия. В неко­то­рых ис­сле­до­ва­ни­ях ука­зы­ва­ет­ся, что неза­ви­си­мы­ми пре­дик­то­ра­ми раз­ви­тия на­ру­ше­ний эрек­ции яв­ля­ют­ся син­дром ап­ноэ во сне и син­дром бес­по­кой­ных ног. Муж­чин с на­ру­ше­ни­я­ми сна нуж­но об­сле­до­вать на пред­мет на­ли­чия на­ру­ше­ний эрек­ции. Су­ще­ству­ет зна­чи­тель­ная груп­па па­ци­ен­тов, у ко­то­рых эрек­тиль­ная дис­функ­ция свя­за­на с про­ве­дён­ным ле­че­ни­ем по по­во­ду ра­ка про­ста­ты (лу­че­вая те­ра­пия, ра­ди­каль­ная про­стат­эк­то­мия). Эрек­тиль­ная дис­функ­ция усу­губ­ля­ет­ся в при­сут­ствии са­хар­но­го диа­бе­та.

Мно­гие ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты ас­со­ци­и­ро­ва­ны с эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей:

  • ан­ти­де­прес­сан­ты
  • спи­ро­но­лак­тон
  • сим­па­то­ли­ти­ки
  • ти­а­зид­ные ди­у­ре­ти­ки
  • ке­то­ко­на­зол
  • ци­ме­ти­дин и др

При­ём бе­та-адре­нобло­ка­то­ров счи­тал­ся важ­ной при­чи­ной эрек­тиль­ной дис­функ­ции, но си­сте­ма­ти­че­ский об­зор ран­до­ми­зи­ро­ван­ных кон­тро­ли­ру­е­мых ис­сле­до­ва­ний по­ка­зал, что уве­ли­че­ние рис­ка сек­су­аль­ной дис­функ­ции при при­ё­ме бе­та-адре­нобло­ка­то­ров бы­ло неболь­шим. Аль­фа-адре­нобло­ка­то­ры, та­кие как док­сазо­зин, со­глас­но от­дель­ным со­об­ще­ни­ям улуч­ша­ют по­ло­вую функ­цию.

К дру­гим важ­ным па­то­ге­не­ти­че­ским фак­то­рам эрек­тиль­ной дис­функ­ции от­но­сят пси­хо­со­ци­аль­ные, нев­ро­ло­ги­че­ские и эн­до­крин­ные.

Ди­а­гно­сти­ка эрек­тиль­ной дис­функ­ции ос­но­ва­на на сбо­ре жа­лоб и ана­мне­за па­ци­ен­та. Ко­ли­че­ствен­ная оцен­ка субъ­ек­тив­ной симп­то­ма­ти­ки воз­мож­на с по­мо­щью ан­кет-опрос­ни­ков, из ко­то­рых ча­ще все­го ис­поль­зу­ет­ся шка­ла «Меж­ду­на­род­ный ин­декс эрек­тиль­ной функ­ции» (МИЭФ, IIEF).

Сле­ду­ет опре­де­лять гор­мо­наль­ный про­филь па­ци­ен­тов, чтобы ис­клю­чить эн­до­крин­ную при­ро­ду эрек­тиль­ной дис­функ­ции. Ча­сто на­ру­ше­ния эрек­ции ас­со­ци­и­ро­ва­ны с де­фи­ци­том те­сто­сте­ро­на или ги­пер­про­лак­ти­не­ми­ей. При необ­хо­ди­мо­сти па­ци­ен­тов на­прав­ля­ют на осмотр смеж­ных спе­ци­а­ли­стов.

В ле­че­нии эрек­тиль­ной дис­функ­ции вы­де­ля­ют три ли­нии: при­ём пе­ро­раль­ных ин­ги­би­то­ров фос­фо­ди­эс­те­ра­зы-5, ин­тра­ка­вер­ноз­ные инъ­ек­ции про­ста­глан­ди­нов и фал­ло­про­те­зи­ро­ва­ние.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕ

Факторы риска и прогноз сексуальной дисфункции у пациентов мужского пола с аденомами гипофиза: мультивариабельный анализ

Ан­но­тация Функ­ци­о­ни­ру­ю­щие аде­но­мы ги­по­фи­за у муж­чин яв­ля­ют­ся од­ной из при­чин сек­су­аль­ной дис­функции. Risk factors and the prognosis of sexual dysfunction in male patients with pituitary adenomas: a multivariate analysis Резюме Вли­я­ние сек­су­аль­ной дис­функ­ции (СД) яв­ля­ет­ся стрес­сом для мно­гих па­ци­ен­тов муж­ско­го по­ла с аде­но­ма­ми ги­по­фи­за, ко­то­рые дей­ству­ют как на со­ма­ти­че­ское, так и на пси­хо­ло­ги­че­ское здо­ро­вье. За­да­чей ис­сле­до­ва­ния бы­ло вы­яв­ле­ние фак­то­ров рис­ка, вли­я­ю­щих на сек­су­аль­ную функ­цию и про­гноз…

Альдостерон индуцирует воспалительные цитокины в кавернозных телах полового члена через активацию каскада NF-κB

Ан­но­тация Ис­сле­до­ва­ние ука­зы­ва­ет на воз­мож­ную роль ми­не­ра­ло­кор­ти­ко­ид­ных гор­мо­нов в раз­ви­тии эрек­тиль­ной дис­функции. Aldosterone induces inflammatory cytokines in penile corpus cavernosum by activating the NF-κB pathway Резюме По­яв­ля­ют­ся дан­ные о том, что аль­до­сте­рон и ми­не­ра­ло­кор­ти­ко­ид­ные ре­цеп­то­ры (МР) ас­со­ци­и­ро­ва­ны с па­то­ге­не­зом эрек­тиль­ной дис­функ­ции. Од­на­ко, мо­ле­ку­ляр­ные ме­ха­низ­мы оста­ют­ся по боль­шей ча­сти неизу­чен­ны­ми. В этом ис­сле­до­ва­нии све­же­по­лу­чен­ная ткань ка­вер­ноз­ных тел крыс бы­ла об­ра­бо­та­на аль­до­сте­ро­ном с ин­ги­би­то­ра­ми МР и без них. Ак­тив­ность…

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ

Средний объём тромбоцитов, распределение ширины тромбоцитов и количество тромбоцитов при эректильной дисфункции: систематический обзор и мета-анализ

Ан­но­тация Па­ци­ен­ты с вас­ку­ло­ген­ной эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей име­ют бо­лее вы­со­кий объ­ём тром­бо­цитов. Mean platelet volume, platelet distribution width and platelet count in erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis Це­лью это­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло изу­че­ние свя­зи меж­ду сред­ним объ­ё­мом тром­бо­ци­тов (MPV), рас­пре­де­ле­ни­ем ши­ри­ны тром­бо­ци­тов (PDW), ко­ли­че­ством тром­бо­ци­тов (PC) и эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей (ЭД). Мы про­ве­ли по­иск на пред­мет об­сер­ва­ци­он­ных ис­сле­до­ва­ний в PubMed, EMBASE, Web of Science…

Изменённые нейронные сети головного мозга при психогенной эректильной дисфункции: исследование фМРТ в состоянии покоя

Ан­но­тация Функ­цио­наль­ная маг­нит­но-ре­зо­нанс­ная то­мо­гра­фия го­лов­но­го моз­га по­ка­зы­ва­ет, что пси­хо­ген­ная эрек­тиль­ная дис­функ­ция ас­со­ци­и­ро­ва­на с на­ру­ше­ни­ем ре­гу­ля­ции ко­гни­тив­ных и эмо­цио­наль­ных про­цессов. Altered brain networks in psychogenic erectile dysfunction: a resting-state fMRI study Резюме Раз­лич­ные ис­сле­до­ва­ния по ней­ро­ви­зу­а­ли­за­ции вы­яви­ли из­ме­не­ния моз­го­вой ак­тив­но­сти и струк­тур в хо­де про­цес­сов сек­су­аль­но­го воз­буж­де­ния. Иден­ти­фи­ци­ро­ван­ные ре­ги­о­ны го­лов­но­го моз­га, как счи­та­ет­ся, ре­гу­ли­ру­ют так­же эмо­цио­наль­ные и ко­гни­тив­ные про­цес­сы. В то же вре­мя, по­ка ма­ло из­вест­но…

Ухудшение качества спермы ассоциировано с сексуальной дисфункцией в зависимости от тяжести

Ан­но­тация Круп­ное ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло, что чем ху­же ка­че­ство спер­мы у бес­плод­ных муж­чин, тем вы­ше ча­сто­та сек­су­аль­ной, в том чис­ле эрек­тиль­ной, дис­функции. Semen quality impairment is associated with sexual dysfunction according to its severity Во­прос ис­сле­до­вания Ас­со­ци­и­ро­ва­на ли сек­су­аль­ная дис­функ­ция с вы­ра­жен­но­стью ухуд­ше­ния ка­че­ства спер­мы у муж­чин с бес­пло­ди­ем в паре Крат­кий ответ Ча­сто­та эрек­тиль­ной дис­функ­ции (ЭД) у муж­чин из бес­плод­ных пар по­вы­ша­ет­ся в функ­цио­наль­ной за­ви­си­мо­сти от вы­ра­жен­но­сти ухуд­ше­ния…

Эректильная дисфункция у взрослых мужчин с атопическим дерматитом и псориазом

Ан­но­тация Муж­чи­ны, стра­да­ю­щие псо­ри­а­зом, име­ют по­вы­шен­ный риск раз­ви­тия эрек­тиль­ной дис­функции. Erectile Dysfunction in Male Adults With Atopic Dermatitis and Psoriasis Вве­дение Па­ци­ен­ты с псо­ри­а­зом име­ют по­вы­шен­ный риск сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний, но дан­ные по ато­пи­че­ско­му дер­ма­ти­ту (АД) не на­столь­ко кон­крет­ны. Од­на­ко, уста­нов­ле­но, что эрек­тиль­ная дис­функ­ция (ЭД) мо­жет слу­жить мар­ке­ром рис­ка за­боле­ва­ний ко­ро­нар­ных со­судов. Цель ис­сле­до­вания Изу­чить встре­ча­е­мость, рас­про­стра­нён­ность и риск ЭД у муж­чин с псо­ри­а­зом и АД.…

Симптомы депрессии и сексуальная дисфункция

Ан­но­тация Де­прес­сия нега­тив­но вли­я­ет на сек­су­аль­ное здо­ро­вье муж­чин, хо­тя не вли­я­ет на­пря­мую на ка­че­ство эрекции. MP84-09 SYMPTOMS OF DEPRESSION AND SEXUAL DYSFUNCTION Вве­де­ние и цели Де­прес­сия у па­ци­ен­та яв­ля­ет­ся ча­сто оце­ни­ва­е­мым па­ра­мет­ром в опро­сах по сек­су­аль­но­му здо­ро­вью. Од­на­ко, до­ступ­но лишь огра­ни­чен­ное ко­ли­че­ство дан­ных о кор­ре­ля­ции меж­ду де­прес­сив­ны­ми симп­то­ма­ми и сек­су­аль­ной дис­функ­ци­ей. В свя­зи с этим мы ре­ши­ли про­ве­сти по­иск на пред­мет зна­чи­мых ас­со­ци­а­ций в ко­гор­те муж­чин, об­ра­тив­ших­ся в кли­ни­ку сек­су­аль­но­го здо­ро­вья с со­пут­ству­ю­щи­ми…

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли нарушает эректильную функцию через усиление эндотелиальной дисфункции, оксидативный стресс, апоптоз и фиброз кавернозных тел у крысиной модели

Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome impairs erectile function through increased endothelial dysfunction, oxidative stress, apoptosis, and corporal fibrosis in a rat model Резюме Хро­ни­че­ский про­ста­тит / син­дром хро­ни­че­ской та­зо­вой бо­ли (ХП/СХТБ) яв­ля­ет­ся неза­ви­си­мым фак­то­ром рис­ка для раз­ви­тия эрек­тиль­ной дис­функ­ции (ЭД). Но мо­ле­ку­ляр­ные ме­ха­низ­мы, ле­жа­щие в ос­но­ве вза­и­мо­от­но­ше­ний меж­ду ХП/СХТБ и ЭД, до сих пор непо­нят­ны. Це­лью это­го ис­сле­до­ва­ния яв­ля­ет­ся изу­че­ние вли­я­ния ХП/СХТБ…

Эректильная дисфункция у молодых мужчин: обзор встречаемости и факторов риска

Erectile Dysfunction in Young Men-A Review of the Prevalence and Risk Factors Вве­дение Эрек­тиль­ная дис­функ­ция (ЭД) яв­ля­ет­ся важ­ной ме­ди­цин­ской про­бле­мой, ко­то­рая мо­жет зна­чи­тель­но по­вли­ять на пси­хо­со­ци­аль­ное бла­го­по­лу­чие муж­чи­ны. ЭД тра­ди­ци­он­но рас­смат­ри­ва­ет­ся как за­боле­ва­ние по­жи­лых; од­на­ко, совре­мен­ные дан­ные ука­зы­ва­ют на воз­рас­та­ю­щую встре­ча­е­мость ЭД у муж­чин млад­ше 40 лет. Про­цесс до­сти­же­ния эрек­ции сло­жен; есть мно­го ме­ха­низ­мов, ко­то­рые по­тен­ци­аль­но мо­гут по­стра­дать. Кри­ти­че­ски важ­но опре­де­лить кон­крет­ные при­чи­ны ЭД…

Нарушения сна у пациентов с эректильной дисфункцией

Sleep disorders in patients with erectile dysfunction Цель ис­сле­до­вания Оце­нить встре­ча­е­мость об­струк­тив­но­го ап­ноэ сна (ОАС) у муж­чин, об­ра­тив­ших­ся по по­во­ду эрек­тиль­ной дис­функ­ции (ЭД) в один центр. Па­ци­ен­ты и методы Все муж­чи­ны, об­ра­тив­ши­е­ся в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ное ам­бу­ла­тор­ное ан­д­ро­ло­ги­че­ское от­де­ле­ние с толь­ко что уста­нов­лен­ным ди­а­гно­зом ЭД, бы­ли вклю­че­ны в это про­спек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние. Все па­ци­ен­ты за­пол­ня­ли три опрос­ни­ка: Меж­ду­на­род­ный ин­декс эрек­тиль­ной функ­ции (МИЭФ) и два со­мно­ло­ги­че­ских опрос­ни­ка [опрос­ник для…

Встречаемость эректильной дисфункции у мужчин старше 40 лет в Турции: результаты исследовательской группы по мужскому сексуальному здоровью Турецкого андро-логического общества

Prevalence of erectile dysfunction in men over 40 years of age in Turkey: Results from the Turkish Society of Andrology Male Sexual Health Study Group Цель В преды­ду­щем ис­сле­до­ва­нии Ту­рец­ко­го ан­д­ро­ло­ги­че­ско­го об­ще­ства в 1999 го­ду со­об­ща­лось о встре­ча­е­мо­сти эрек­тиль­ной дис­функ­ции (ЭД), рав­ной 69.2%, у муж­чин в воз­расте 40 лет и стар­ше на ос­но­ва­нии дан­ных од­но­ком­по­нент­но­го нева­ли­ди­зи­ро­ван­но­го опрос­ни­ка. Этот по­ка­за­тель пред­став­лял­ся бо­лее вы­со­ким по срав­не­нию с дру­ги­ми ис­сле­до­ва­ни­я­ми, про­ве­дён­ны­ми в ми­ре. В свя­зи с этим…

Высокая встречаемость эректильной дисфункции при диабете: систематический обзор и мета-анализ 145 исследований

High prevalence of erectile dysfunction in diabetes: a systematic review and meta-analysis of 145 studies Резюме Эрек­тиль­ная дис­функ­ция мо­жет быть рас­про­стра­не­на у муж­чин с диа­бе­том, но её встре­чае-мость оста­ёт­ся спор­ной. На­шей це­лью бы­ла оцен­ка от­но­си­тель­ной встре­ча­е­мо­сти эрек­тиль-ной дис­функ­ции при диа­бе­те с по­мо­щью по­ис­ка в круп­ных ба­зах дан­ных с на­ча­ла их ра­бо­ты до но­яб­ря 2016 г. на пред­мет ис­сле­до­ва­ний, в ко­то­рых со­об­ща­ет­ся об эрек­тиль­ной дис­функ-ции у муж­чин с са­хар­ным диа­бе­том 1 ти­па и 2 ти­па. Мы про­ве­ли ме­та-ана­лиз встре­ча­е­мо­сти [и 95%-ных…

Взаимосвязь между эректильной дисфункцией, сопутствующими заболеваниями и болезнью Паркинсона: данные продольного популяционного исследования

Relationship between Erectile Dysfunction, Comorbidity, and Parkinson’s Disease: Evidence from a Population-Based Longitudinal Study Ак­ту­аль­ность и цель Опре­де­лить риск бо­лез­ни Пар­кин­со­на (БП) во вза­и­мо­свя­зи с эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей (ЭД), ос­но­вы­ва­ясь на ис­сле­до­ва­тель­ской ба­зе дан­ных на­цио­наль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния в Тайване. Методы Мы иден­ти­фи­ци­ро­ва­ли 3153 па­ци­ен­тов, ко­то­рым был впер­вые уста­нов­лен ди­а­гноз ЭД в пе­ри­од с 1 ян­ва­ря 2004 г. по 31 де­каб­ря 2010 г. Все­го 12612 слу­чай­ным об­ра­зом ото­бран­ных лю­дей без ЭД слу­жи­ли в ка­че­стве здо­ро­вых кон­троль­ных…

Корреляция концентрации медиаторов воспаления в секрете простаты с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли

Correlation of inflammatory mediators in prostatic secretion with chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome Резюме Хро­ни­че­ский про­ста­тит / син­дром хро­ни­че­ской та­зо­вой бо­ли (ХП/СХТБ) яв­ля­ет­ся рас­про­стра­нён­ным кли­ни­че­ским син­дро­мом, а ме­ха­низ­мы, ле­жа­щие в ос­но­ве свя­зи меж­ду ХП/СХТБ и ЭД до сих пор непо­нят­ны. Це­лью это­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло изу­че­ние диф­фе­рен­ци­аль­ной экс­прес­сии 40 ме­ди­а­то­ров вос­па­ле­ния у па­ци­ен­тов с ХП/СХТБ и де­мон­стра­ция свя­зи этих ме­ди­а­то­ров с тя­же­стью на­ру­ше­ния эрек­тиль­ной функ­ции. Бы­ло…

Тяжесть сопутствующих заболеваний пациента коррелирует с тяжестью эректильной дисфункции

The Patient’s Comorbidity Burden Correlates with the Erectile Dysfunction Severity Цель Оце­нить по­тен­ци­аль­ную связь меж­ду эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей (ЭД), низ­ким уров­нем те­сто­сте­ро­на и ин­дек­сом ко­мор­бид­но­сти Чарль­со­на (CCI). Ма­те­ри­а­лы и методы По­пе­реч­ное ис­сле­до­ва­ние с уча­сти­ем па­ци­ен­тов, на­прав­лен­ных в от­де­ле­ния ан­д­ро­ло­гии се­ми кли­ни­че­ских цен­тров Ис­па­нии. ЭД ди­а­гно­сти­ро­ва­лась и оце­ни­ва­лась с ис­поль­зо­ва­ни­ем балль­ной си­сте­мы Меж­ду­на­род­но­го ин­дек­са эрек­тиль­ной функ­ции (МИЭФ-5). Уро­вень те­сто­сте­ро­на, встре­ча­е­мость каж­до­го со­пут­ству­ю­ще­го за­боле­ва­ния и CCI…

WordPress PopUp Plugin