Эректильная дисфункция — постоянная или рецидивирующая неспособность достичь или поддерживать эрекцию с достаточной ригидностью и продолжительностью для осуществления полового акта. Это самая частая сексуальная дисфункция у мужчин. В возрасте от 20 до 75 лет встречаемость эректильной дисфункции составляет 16%. В возрасте от 20 до 30 лет этот показатель составляет 8%, а в возрасте 70-75 лет — уже 37%.
Факторами риска для развития эректильной дисфункции считаются ожирение, курение, сидячий образ жизни и сопутствующие заболевания. У мужчин с ожирением и эректильной дисфункцией снижение массы тела и физические упражнения приводят с улучшению эрекции примерно в одной трети случаев. Эректильная дисфункция имеет общие факторы риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями: курение, ожирение, дислипидемия. В некоторых исследованиях указывается, что независимыми предикторами развития нарушений эрекции являются синдром апноэ во сне и синдром беспокойных ног. Мужчин с нарушениями сна нужно обследовать на предмет наличия нарушений эрекции. Существует значительная группа пациентов, у которых эректильная дисфункция связана с проведённым лечением по поводу рака простаты (лучевая терапия, радикальная простатэктомия). Эректильная дисфункция усугубляется в присутствии сахарного диабета.
Многие лекарственные препараты ассоциированы с эректильной дисфункцией:
Приём бета-адреноблокаторов считался важной причиной эректильной дисфункции, но систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований показал, что увеличение риска сексуальной дисфункции при приёме бета-адреноблокаторов было небольшим. Альфа-адреноблокаторы, такие как доксазозин, согласно отдельным сообщениям улучшают половую функцию.
К другим важным патогенетическим факторам эректильной дисфункции относят психосоциальные, неврологические и эндокринные.
Диагностика эректильной дисфункции основана на сборе жалоб и анамнеза пациента. Количественная оценка субъективной симптоматики возможна с помощью анкет-опросников, из которых чаще всего используется шкала «Международный индекс эректильной функции» (МИЭФ, IIEF).
Следует определять гормональный профиль пациентов, чтобы исключить эндокринную природу эректильной дисфункции. Часто нарушения эрекции ассоциированы с дефицитом тестостерона или гиперпролактинемией. При необходимости пациентов направляют на осмотр смежных специалистов.
В лечении эректильной дисфункции выделяют три линии: приём пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы-5, интракавернозные инъекции простагландинов и фаллопротезирование.
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕАннотация Функционирующие аденомы гипофиза у мужчин являются одной из причин сексуальной дисфункции. Risk factors and the prognosis of sexual dysfunction in male patients with pituitary adenomas: a multivariate analysis Резюме Влияние сексуальной дисфункции (СД) является стрессом для многих пациентов мужского пола с аденомами гипофиза, которые действуют как на соматическое, так и на психологическое здоровье. Задачей исследования было выявление факторов риска, влияющих на сексуальную функцию и прогноз…
Аннотация Исследование указывает на возможную роль минералокортикоидных гормонов в развитии эректильной дисфункции. Aldosterone induces inflammatory cytokines in penile corpus cavernosum by activating the NF-κB pathway Резюме Появляются данные о том, что альдостерон и минералокортикоидные рецепторы (МР) ассоциированы с патогенезом эректильной дисфункции. Однако, молекулярные механизмы остаются по большей части неизученными. В этом исследовании свежеполученная ткань кавернозных тел крыс была обработана альдостероном с ингибиторами МР и без них. Активность…
Аннотация Пациенты с васкулогенной эректильной дисфункцией имеют более высокий объём тромбоцитов. Mean platelet volume, platelet distribution width and platelet count in erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis Целью этого исследования было изучение связи между средним объёмом тромбоцитов (MPV), распределением ширины тромбоцитов (PDW), количеством тромбоцитов (PC) и эректильной дисфункцией (ЭД). Мы провели поиск на предмет обсервационных исследований в PubMed, EMBASE, Web of Science…
Аннотация Функциональная магнитно-резонансная томография головного мозга показывает, что психогенная эректильная дисфункция ассоциирована с нарушением регуляции когнитивных и эмоциональных процессов. Altered brain networks in psychogenic erectile dysfunction: a resting-state fMRI study Резюме Различные исследования по нейровизуализации выявили изменения мозговой активности и структур в ходе процессов сексуального возбуждения. Идентифицированные регионы головного мозга, как считается, регулируют также эмоциональные и когнитивные процессы. В то же время, пока мало известно…
Аннотация Крупное исследование показало, что чем хуже качество спермы у бесплодных мужчин, тем выше частота сексуальной, в том числе эректильной, дисфункции. Semen quality impairment is associated with sexual dysfunction according to its severity Вопрос исследования Ассоциирована ли сексуальная дисфункция с выраженностью ухудшения качества спермы у мужчин с бесплодием в паре Краткий ответ Частота эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин из бесплодных пар повышается в функциональной зависимости от выраженности ухудшения…
Аннотация Мужчины, страдающие псориазом, имеют повышенный риск развития эректильной дисфункции. Erectile Dysfunction in Male Adults With Atopic Dermatitis and Psoriasis Введение Пациенты с псориазом имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, но данные по атопическому дерматиту (АД) не настолько конкретны. Однако, установлено, что эректильная дисфункция (ЭД) может служить маркером риска заболеваний коронарных сосудов. Цель исследования Изучить встречаемость, распространённость и риск ЭД у мужчин с псориазом и АД.…
Аннотация Депрессия негативно влияет на сексуальное здоровье мужчин, хотя не влияет напрямую на качество эрекции. MP84-09 SYMPTOMS OF DEPRESSION AND SEXUAL DYSFUNCTION Введение и цели Депрессия у пациента является часто оцениваемым параметром в опросах по сексуальному здоровью. Однако, доступно лишь ограниченное количество данных о корреляции между депрессивными симптомами и сексуальной дисфункцией. В связи с этим мы решили провести поиск на предмет значимых ассоциаций в когорте мужчин, обратившихся в клинику сексуального здоровья с сопутствующими…
Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome impairs erectile function through increased endothelial dysfunction, oxidative stress, apoptosis, and corporal fibrosis in a rat model Резюме Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) является независимым фактором риска для развития эректильной дисфункции (ЭД). Но молекулярные механизмы, лежащие в основе взаимоотношений между ХП/СХТБ и ЭД, до сих пор непонятны. Целью этого исследования является изучение влияния ХП/СХТБ…
Erectile Dysfunction in Young Men-A Review of the Prevalence and Risk Factors Введение Эректильная дисфункция (ЭД) является важной медицинской проблемой, которая может значительно повлиять на психосоциальное благополучие мужчины. ЭД традиционно рассматривается как заболевание пожилых; однако, современные данные указывают на возрастающую встречаемость ЭД у мужчин младше 40 лет. Процесс достижения эрекции сложен; есть много механизмов, которые потенциально могут пострадать. Критически важно определить конкретные причины ЭД…
Sleep disorders in patients with erectile dysfunction Цель исследования Оценить встречаемость обструктивного апноэ сна (ОАС) у мужчин, обратившихся по поводу эректильной дисфункции (ЭД) в один центр. Пациенты и методы Все мужчины, обратившиеся в специализированное амбулаторное андрологическое отделение с только что установленным диагнозом ЭД, были включены в это проспективное исследование. Все пациенты заполняли три опросника: Международный индекс эректильной функции (МИЭФ) и два сомнологических опросника [опросник для…
Prevalence of erectile dysfunction in men over 40 years of age in Turkey: Results from the Turkish Society of Andrology Male Sexual Health Study Group Цель В предыдущем исследовании Турецкого андрологического общества в 1999 году сообщалось о встречаемости эректильной дисфункции (ЭД), равной 69.2%, у мужчин в возрасте 40 лет и старше на основании данных однокомпонентного невалидизированного опросника. Этот показатель представлялся более высоким по сравнению с другими исследованиями, проведёнными в мире. В связи с этим…
High prevalence of erectile dysfunction in diabetes: a systematic review and meta-analysis of 145 studies Резюме Эректильная дисфункция может быть распространена у мужчин с диабетом, но её встречае-мость остаётся спорной. Нашей целью была оценка относительной встречаемости эректиль-ной дисфункции при диабете с помощью поиска в крупных базах данных с начала их работы до ноября 2016 г. на предмет исследований, в которых сообщается об эректильной дисфунк-ции у мужчин с сахарным диабетом 1 типа и 2 типа. Мы провели мета-анализ встречаемости [и 95%-ных…
Relationship between Erectile Dysfunction, Comorbidity, and Parkinson’s Disease: Evidence from a Population-Based Longitudinal Study Актуальность и цель Определить риск болезни Паркинсона (БП) во взаимосвязи с эректильной дисфункцией (ЭД), основываясь на исследовательской базе данных национального медицинского страхования в Тайване. Методы Мы идентифицировали 3153 пациентов, которым был впервые установлен диагноз ЭД в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2010 г. Всего 12612 случайным образом отобранных людей без ЭД служили в качестве здоровых контрольных…
Correlation of inflammatory mediators in prostatic secretion with chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome Резюме Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) является распространённым клиническим синдромом, а механизмы, лежащие в основе связи между ХП/СХТБ и ЭД до сих пор непонятны. Целью этого исследования было изучение дифференциальной экспрессии 40 медиаторов воспаления у пациентов с ХП/СХТБ и демонстрация связи этих медиаторов с тяжестью нарушения эректильной функции. Было…
The Patient’s Comorbidity Burden Correlates with the Erectile Dysfunction Severity Цель Оценить потенциальную связь между эректильной дисфункцией (ЭД), низким уровнем тестостерона и индексом коморбидности Чарльсона (CCI). Материалы и методы Поперечное исследование с участием пациентов, направленных в отделения андрологии семи клинических центров Испании. ЭД диагностировалась и оценивалась с использованием балльной системы Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5). Уровень тестостерона, встречаемость каждого сопутствующего заболевания и CCI…