Фрагментация ДНК сперматозоидов коррелирует с плохим развитием эмбрионов, низкой частотой имплантации и повышенной частотой невынашивания в репродуктивных циклах без мужского фактора бесплодия
Повышение фрагментации ДНК сперматозоидов характеризуется риском невынашивания беременности после ICSI.
Цель
Изучить влияние фрагментации ДНК сперматозоидов (ФДС) в циклах с интрацитоплазматической инъекцией без мужского фактора бесплодия.
Дизайн
Проспективное когортное исследование.
Условия проведения
Частный центр ЭКО, аффилированный с университетом.
Пациент(ы)
Данные 475 циклов, проведённых с июня 2016 года по июнь 2017 года.
Проведённое вмешательство
Циклы распределяли по двум группам в зависимости от индекса ФДС: ФДС < 30% (n = 433) и ФДС ≥ 30% (n = 42). Лабораторные и клинические результаты сравнивались между группами с использованием обобщённых линейных моделей, взвешенных по потенциальным искажающим факторам.
Основные оцениваемые результаты
Качество эмбрионов и частота невынашивания.
Результаты
Частота оплодотворения в группах была сопоставимой (ФДС ≥ 30%: 85.28% ± 1.06% против ФДС <30%: 90.68% ± 3.61%). Значительно меньшая частота нормального деления эмбрионов (ФДС ≥30%: 61.12% ± 4.21% против ФДС < 30%: 72.53% ± 1.24%), эмбрионов высокого качества на день 3 (ФДС ≥ 30%: 23.07% ± 5.56% против ФДС < 30%: 36.41% ± 1.53%), формирования бластоцисты (ФДС ≥ 30%: 39.09% ± 2.73% против ФДС < 30%: 58.83% ± 7.59%), качественной бластоцисты (ФДС ≥ 30%: 11.97% ± 1.22% против ФДС < 30%: 30.09% ± 2.39%) и имплантации (ФДС ≥ 30%: 33.24% ± 1.66% против ФДС < 30%: 46.40% ± 4.61%) наблюдались в циклах с более высокой ФДС, несмотря на сопоставимые показатели частоты наступления беременности (ФДС ≥ 30%: 30.40% против ФДС < 30%: 32.40%). Частота невынашивания была в 2.5 раза выше после циклов с ФДС выше заданного порогового уровня (ФДС ≥ 30%: 42.8% против ФДС < 30%: 16.8%).
Заключение
Повышенная ФДС коррелириует с плохим развитием эмбриона, меньшей частотой имплантации и повышенной частотой невынашивания после циклов интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов при отсутствии мужского фактора бесплодия. Поскольку дефекты сперматозоидов могут быть скрытыми, тест на ФДС может дать дополнительную информацию для оценки их качества у мужчин с неясным репродуктивным анамнезом.
Edson Borges Jr., M.D., Ph.D., Bianca Ferrarini Zanetti, Ph.D., Amanda Souza Setti, M., Daniela Paes de Almeida Ferreira Braga, Ph.D., Rodrigo Rosa Provenza, B.Sc., Assumpto Iaconelli Jr., M.D.
Fertility and Sterility, September 2019, Volume 112, Issue 3, Pages 483–490
DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.04.029