Влияние фрагментации ДНК сперматозоидов на клинические исходы экстракорпо-рального оплодотворения

Цель
Мы изу­чи­ли ас­со­ци­а­цию меж­ду фраг­мен­та­ци­ей ДНК спер­ма­то­зо­и­дов (ФДС) и не­ко­то­ры­ми кли­ни­че­ски­ми ре­зуль­та­та­ми экс­тра­кор­по­раль­но­го опло­до­тво­рения.

Методы
Мы ре­тро­спек­тив­но про­ана­ли­зи­ро­ва­ли сплош­ную вы­бор­ку из 169 цик­лов ЭКО с ис­поль­зо­ва­ни­ем све­жих спер­ма­то­зо­и­дов. Спер­ма бы­ла со­бра­на в день по­лу­че­ния яй­це­кле­ток, и мы оце­ни­ва­ли стан­дарт­ные по­ка­за­те­ли спер­мо­грам­мы и уро­вень ФДС (с по­мо­щью ме­то­да опо­сре­до­ван­ных тер­ми­наль­ной дез­ок­си­нук­лео­ти­дил-транс­фе­ра­зой ме­че­ных раз­ры­вов дУТФ-био­ти­на). Под пло­хим ова­ри­аль­ным от­ве­том (ПОО) по­ни­ма­ли по­лу­че­ние трёх и ме­нее зре­лых ооци­тов. Ооци­ты опло­до­тво­ря­лись стан­дарт­ным ме­то­дом или с по­мо­щью ин­тра­ци­то­плаз­ма­ти­че­ской инъ­ек­ции спер­ма­то­зоидов.

Ре­зультаты
ФДС не вли­ял на ча­сто­ту фер­ти­ли­за­ции или на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­но­сти, но зна­чи­тель­но по­вли­ял на ча­сто­ту не­вы­на­ши­ва­ния. В груп­пе не­вы­на­ши­ва­ния (n = 10) уро­вень ФДС был зна­чи­тель­но вы­ше (23.9% про­тив 14.1%), а ко­ли­че­ство зре­лых ооци­тов зна­чи­тель­но ни­же (4.3 про­тив 7.6), чем в груп­пе, где ро­ди­лись жи­вые де­ти (n = 45).

Ана­лиз мно­же­ствен­ной ре­грес­сии по­ка­зал, что ФДС яв­ля­ет­ся не­за­ви­си­мым пре­дик­то­ром не­вы­на­ши­ва­ния бе­ре­мен­но­сти (от­но­ше­ние ве­ро­ят­но­стей: 1.051; 95%-ный до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал: 1.001–1.104). По­ро­го­вые зна­че­ния уров­ня ФДС и ко­ли­че­ства зре­лых ооци­тов, поз­во­ля­ю­щие про­гно­зи­ро­вать не­вы­на­ши­ва­ние, со­ста­ви­ли > 13% и ≤ 3 со­от­вет­ствен­но.

В груп­пе низ­кой ФДС (≤ 13%) ча­сто­та не­вы­на­ши­ва­ния бе­ре­мен­но­сти бы­ла со­по­ста­ви­мой с та­ко­вой у па-ци­ен­тов с ПОО и с нор­маль­ным ова­ри­аль­ным от­ве­том (НОО; 14.2% про­тив 4.3%). В груп­пе вы­со­кой ФДС (> 13%) ча­сто­та не­вы­на­ши­ва­ния бе­ре­мен­но­сти бы­ла зна­чи­тель­но вы­ше в груп­пе ПОО, чем в груп­пе НОО (60.0% про­тив 13.3%, p = 0.045).

За­клю­чение
На­ше ис­сле­до­ва­ние про­де­мон­стри­ро­ва­ло, что вы­со­кий уро­вень ФДС (> 13%) был ас­со­ци­и­ро­ван с вы­со­кой ча­сто­той не­вы­на­ши­ва­ния бе­ре­мен­но­сти, и что он в ос­нов­ном вли­ял на не­вы­на­ши­ва­ние в груп­пе ПОО. Ре­зуль­та­ты пред­по­ла­га­ют, что опре­де­ле­ние ФДС долж­но рас­смат­ри­вать­ся в па­рах с ПОО для про­гно­зи­ро­ва­ния ис­хо­да бе­ре­мен­ности.

Авторы: Hwa Young Choi, Seul Ki Kim, Seok Hyun Kim, Young Min Choi, Byung Chul Jee
Журнал: Clinical and Experimental Reproductive Medicine, 2017 Dec, 44(4):224-231
DOI: https://doi.org/10.5653/cerm.2017.44.4.224