Результаты микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии у мужчин с необструктивной азооспермией

Ан­но­тация

Ва­ри­ко­цел­эк­то­мия у па­ци­ен­тов с азоос­пер­ми­ей и паль­пи­ру­е­мым ва­ри­ко­це­ле мо­жет при­ве­сти к по­яв­ле­нию спер­ма­то­зо­и­дов в эякуляте.

Outcome of microsurgical subinguinal varicocelectomy in men with nonobstructive azoospermia

Цель ис­сле­до­вания

Это ис­сле­до­ва­ние на­це­ле­но на изу­че­ние эф­фек­та мик­ро­хи­рур­ги­че­ской субинг­ви­наль­ной ва­ри­ко­цел­эк­то­мии у муж­чин с необ­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей с паль­пи­ру­е­мым ва­ри­ко­це­ле и опре­де­ле­ние пре­дик­то­ров ре­зультата.

Дизайн

Ре­тро­спек­тив­ное ко­горт­ное ис­сле­до­вание.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Это был ре­тро­спек­тив­ный об­зор обоб­щён­ных дан­ных 723 па­ци­ен­тов, под­верг­ших­ся мик­ро­хи­рур­ги­че­ской ва­ри­ко­цел­эк­то­мии с 2012 г. по 2016 г. в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ном ме­ди­цин­ском цен­тре. Вклю­ча­лись па­ци­ен­ты с до­опе­ра­ци­он­но вы­яв­лен­ной необ­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей, под­верг­ши­е­ся опе­ра­ции с од­новре­мен­ной ди­а­гно­сти­че­ской биоп­си­ей яич­ка. По­дроб­ные дан­ные по физи­каль­ным, ла­бо­ра­тор­ным (спер­мо­грам­ма и гор­мо­наль­ный про­филь) и ги­сто­ло­ги­че­ским ха­рак­те­ри­сти­кам ото­бран­ных па­ци­ен­тов бы­ли про­ана­ли­зи­ро­ва­ны на пред­мет на­ли­чия пре­дик­то­ров улуч­ше­ния по­ка­за­те­лей спер­мо­грам­мы по­сле опе­рации.

Ре­зультаты

Все­го 35 па­ци­ен­тов со сред­ним воз­рас­том 36.69 ± 6.3 лет бы­ли вклю­че­ны в это ис­сле­до­ва­ние. Ги­по­спер­ма­то­ге­нез, арест со­зре­ва­ния и сер­то­ли­кле­точ­ный син­дром бы­ли об­на­ру­же­ны в ги­сто­ло­ги­че­ских об­раз­цах 5 (20%), 8 (17.1%) и 22 (62.9%) па­ци­ен­тов со­от­вет­ствен­но. По­сле пе­ри­о­да на­блю­де­ния, сред­няя про­дол­жи­тель­ность ко­то­ро­го со­ста­ви­ла 6.7 ме­ся­цев, по­движ­ные спер­ма­то­зо­и­ды в эяку­ля­те мож­но бы­ло об­на­ру­жить у 8 па­ци­ен­тов (22.8%), при этом их сред­няя кон­цен­тра­ция со­ста­ви­ла 1.76 ± 0.8 млн/мл. Из всех изу­чен­ных па­ра­мет­ров толь­ко ре­зуль­та­ты ги­сто­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния те­сти­ку­ляр­ной тка­ни бы­ли зна­чи­мым пре­дик­то­ром ре­зуль­та­та опе­ра­ции; у 5/8 па­ци­ен­тов с ги­по­спер­ма­то­ге­не­зом и у 3/8 па­ци­ен­тов с сер­то­ли­кле­точ­ным син­дро­мом по­яви­лись спер­ма­то­зо­и­ды в эякуляте.

За­клю­чение

Ва­ри­ко­цел­эк­то­мия мо­жет счи­тать­ся под­хо­дя­щей оп­ци­ей для па­ци­ен­тов с необ­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей и кли­ни­че­ски паль­пи­ру­е­мым ва­ри­ко­це­ле. Наи­боль­ше­го успе­ха мож­но ожи­дать у па­ци­ен­тов с ги­по­спер­ма­то­ге­незом.

Авторы: M.M. Arafa, H. Elbardisi, A. Majzoub, S.S. Alsaid
Urology, Hamad Medical Corporation, Doha, Qatar
Andrology, Cairo University Hospital, Cairo, Egypt
Журнал: Fertility and Sterility, September 2017, Volume 108, Issue 3, Supplement, Page e135
DOI