Клиническая ценность ультразвукового (УЗ) анализа семенных канальцев в прогнозировании успешного получения сперматозоидов у мужчин с необструктивной азооспермией (НОА)

Цель ис­сле­до­вания

Те­сти­ку­ляр­ная экс­трак­ция спер­ма­то­зо­и­дов с мик­ро­дис­сек­ци­ей (мик­ро-TESE) ста­ла ме­то­ди­кой зо­ло­то­го стан­дар­та для по­лу­че­ния спер­ма­то­зо­и­дов при НОА. В на­сто­я­щее вре­мя, од­на­ко, нет на­дёж­ных пре­дик­то­ров на­ли­чия те­сти­ку­ляр­ных спер­ма­то­зо­и­дов у па­ци­ен­тов с НОА. Це­лью это­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло про­яс­нить кли­ни­че­скую цен­ность УЗ-ана­ли­за се­мен­ных ка­наль­цев для про­гно­зи­ро­ва­ния успеш­но­сти мик­ро-TESE.

Дизайн

Про­спек­тив­ное об­сер­ва­ци­он­ное ис­сле­до­вание.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Мы изу­чи­ли 706 па­ци­ен­тов с НОА или крип­то­зоос­пер­ми­ей, ко­то­рые под­верг­лись мик­ро-TESE в на­шей част­ной кли­ни­ке с июля 2003 г. по март 2017 г. Эн­до­кри­но­ло­ги­че­ские па­ра­мет­ры вклю­ча­ли ФСГ, ЛГ, те­сто­сте­рон, а при уль­тра­со­но­гра­фии ор­га­нов мо­шон­ки, про­во­ди­лось из­ме­ре­ние объ­ё­ма яи­чек и диа­мет­ра се­мен­ных ка­наль­цев до опе­ра­ции, и эти па­ра­мет­ры со­по­став­ля­лись с ре­зуль­та­та­ми мик­ро-TESE. УЗ вы­пол­ня­лась с ис­поль­зо­ва­ни­ем ли­ней­но­го дат­чи­ка 10- или 14-МГц. Для оп­ти­ми­за­ции УЗ-изо­бра­же­ний для ви­зу­а­ли­за­ции се­мен­ных ка­наль­цев про­во­ди­лась на­строй­ка уси­ле­ния и кон­траст­но­сти с по­мо­щью гра­фи­че­ско­го про­грамм­но­го обес­пе­чения.

Ре­зультаты

Се­мен­ные ка­наль­цы диа­мет­ром бо­лее 200 мкм мо­гут быть ви­зу­а­ли­зи­ро­ва­ны с по­мо­щью на­ше­го ме­то­да, и мы опре­де­ли­ли ка­наль­цы диа­мет­ром бо­лее 300 мкм как тол­стые. Те­сти­ку­ляр­ные спер­ма­то­зо­и­ды бы­ли успеш­но по­лу­че­ны у 151 из 248 па­ци­ен­тов (61%) с тол­сты­ми се­мен­ны­ми ка­наль­ца­ми по дан­ным УЗ. На­про­тив, те­сти­ку­ляр­ные спер­ма­то­зо­и­ды бы­ли об­на­ру­же­ны при мик­ро-TESE толь­ко у 42 из 458 па­ци­ен­тов (9%), чьи се­мен­ные ка­наль­цы бы­ли ме­нее 300 мкм в диа­мет­ре.

Ко­гда мы ис­поль­зо­ва­ли по­ро­го­вое зна­че­ние диа­мет­ра се­мен­ных ка­наль­цев, рав­ное 300 мкм, чув­стви­тель­ность и спе­ци­фич­ность про­гно­зи­ро­ва­ния успеш­но­го ре­зуль­та­та мик­ро-TESE со­ста­ви­ли 0.78 и 0.81 со­от­вет­ствен­но. Воз­раст, уро­вень те­сто­сте­ро­на в сы­во­рот­ке кро­ви, ФСГ, ЛГ и объ­ём яи­чек не кор­ре­ли­ро­ва­ли с хи­рур­ги­че­ским по­лу­че­ни­ем спер­ма­то­зо­и­дов при мик­ро-TESE.

За­клю­чение

Тол­стые се­мен­ные ка­наль­цы (бо­лее 300 мкм в диа­мет­ре) на УЗ-изо­бра­же­ни­ях мо­гут по­мочь про­гно­зи­ро­вать успеш­ное по­лу­че­ние спер­ма­то­зо­и­дов при мик­ро-TESE у па­ци­ен­тов с НОА.

Clinical value of ultrasonographic (US) analysis of seminiferous tubules for predicting successful sperm retrieval in patients with non-obstructive azoospermia (NOA)
Авторы: S. Nariyoshi, T. Sho, K. Nakano, K. Yamamoto, G. Sukegawa, Y. Tsuji
Urology, Tenjin Tsuji Clinic, Fukuoka City, Japan
Fertility and Sterility, September 2017, Volume 108, Issue 3, Supplement, Page e306
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2017.07.905
Ан­но­тация:
Уль­тра­со­но­гра­фи­че­ская ви­зу­а­ли­за­ция се­мен­ных ка­наль­цев поз­во­ля­ет про­гно­зи­ро­вать успеш­ность мик­ро-TESE при необ­струк­тив­ной азоос­пермии.