Влияние дооперационной уродинамически подтверждённой гипоактивности детрузора на трансуретральные операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты: систематический обзор и мета-анализ

Ан­но­тация

Уро­ди­на­ми­че­ски под­твер­ждён­ная ги­по­ак­тив­ность дет­ру­зо­ра яв­ля­ет­ся пре­дик­то­ром недо­ста­точ­ной эф­фек­тив­но­сти транс­урет­раль­ной ре­зек­ции про­статы.

Effect of Preoperative Urodynamic Detrusor Underactivity on Transurethral Surgery for Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis

Цель ис­сле­до­вания

Мы изу­чи­ли вли­я­ние до­опе­ра­ци­он­ной уро­ди­на­ми­че­ски под­твер­ждён­ной ги­по­ак­тив­но­сти дет­ру­зо­ра на ре­зуль­та­ты транс­урет­раль­ных опе­ра­ций по по­во­ду доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зии пред­ста­тель­ной железы.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Мы про­ве­ли си­сте­ма­ти­че­ский ин­тернет-по­иск в ба­зах дан­ных PubMed^®, Embase^® и Cochrane Library на пред­мет ста­тей, опуб­ли­ко­ван­ных с ян­ва­ря 1989 го­да по июнь 2017 года.

Ре­зультаты

Все­го 10 ста­тей со­от­вет­ство­ва­ли кри­те­ри­ям вклю­че­ния в этот си­сте­ма­ти­че­ский об­зор. Под­хо­дя­щие ис­сле­до­ва­ния вклю­ча­ли в об­щей слож­но­сти 1113 па­ци­ен­тов; ме­ди­а­на ко­ли­че­ства па­ци­ен­тов в од­ном ис­сле­до­ва­нии со­ста­ви­ла 73 (диа­па­зон: от 40 до 382). Пять из 10 ис­сле­до­ва­ний вклю­ча­ли стан­дарт­ную транс­урет­раль­ную про­стат­эк­то­мию и в 5 бы­ла опи­са­на ла­зер­ная хи­рур­гия. У па­ци­ен­тов с ги­по­ак­тив­но­стью дет­ру­зо­ра обоб­щён­ная сред­няя раз­ни­ца бы­ла ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мой по ме­нее вы­ра­жен­но­му улуч­ше­нию по­ка­за­те­ля I-PSS (Меж­ду­на­род­ная шка­ла оцен­ки про­ста­ти­че­ских симп­то­мов) (обоб­щён­ная сред­няя раз­ни­ца: −3.73, 95% ДИ −5.65–−1.80 для 9 ис­сле­до­ва­ний и 936 участ­ни­ков) и мак­си­маль­ной ско­ро­сти по­то­ка мо­чи (обоб­щён­ная сред­няя раз­ни­ца: −3.92, 95% ДИ −4.85–−3.00 для 8 ис­сле­до­ва­ний и 951 участ­ни­ков), но не по из­ме­не­нию ка­че­ства жиз­ни (обоб­щён­ная сред­няя раз­ни­ца: −0.15, 95% ДИ −0.56–0.25 для 7 ис­сле­до­ва­ний и 858 участ­ни­ков) или объ­ё­му оста­точ­ной мо­чи (обоб­щён­ная сред­няя раз­ни­ца: −5.57, 95% ДИ −20.65–9.50 для 9 ис­сле­до­ва­ний и 971 участ­ни­ков). Неко­то­рые срав­не­ния де­мон­стри­ро­ва­ли ге­те­ро­ген­ность дан­ных в раз­ных ис­сле­до­ва­ни­ях, несмот­ря на стро­гие кри­те­рии от­бо­ра для вклю­ча­е­мых ис­сле­до­ва­ний. Од­на­ко, чёт­ких при­зна­ков ис­ка­же­ния из-за из­би­ра­тель­ной пуб­ли­ка­ции ре­зуль­та­тов в этом ме­та-ана­ли­зе не было.

Выводы

Ре­зуль­та­ты на­ше­го ме­та-ана­ли­за по­ка­за­ли, что до­опе­ра­ци­он­ная ги­по­ак­тив­ность дет­ру­зо­ра кор­ре­ли­ро­ва­ла с ме­нее вы­ра­жен­ным улуч­ше­ни­ем по­ка­за­те­ля I-PSS и мак­си­маль­ной ско­ро­сти мо­чи. До­опе­ра­ци­он­ная уро­ди­на­ми­че­ски под­твер­ждён­ная ги­по­ак­тив­ность дет­ру­зо­ра яв­ля­ет­ся важ­ной на­ход­кой для ис­клю­че­ния па­ци­ен­тов, ко­то­рые яв­ля­ют­ся непод­хо­дя­щи­ми кан­ди­да­та­ми для транс­урет­раль­ной хи­рургии.

Клю­че­вые сло­ва: про­ста­та, урет­ра, ги­пер­пла­зия про­ста­ты, мы­шеч­ная ги­пер­то­ния, уро­ди­намика.
Myong Kim, Chang Wook Jeong, Seung-June Oh
Department of Urology, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, Seoul, Republic of Korea
Department of Urology, Seoul National University College of Medicine, Seoul National University Hospital (CWJ, SJO), Seoul, Republic of Korea
The Journal of Urology, January 2018, Volume 199, Issue 1, Pages 237–244
DOI