Эффективность терапии высокоочищенным урофоллитропином у пациентов с идиопатической азооспермией перед тестикулярной экстракцией сперматозоидов

Ан­но­тация

Те­ра­пия пре­па­ра­та­ми фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­на поз­во­ля­ет улуч­шить ре­зуль­та­ты ВРТ при идио­па­ти­че­ской нор­мо­го­на­до­троп­ной азоос­пермии.

Вве­дение

По­след­ние дан­ные де­мон­стри­ру­ют, что изо­ли­ро­ван­ный муж­ской фак­тор от­вет­ствен­нен за око­ло 30% слу­ча­ев бес­пло­дия. Бы­ло пред­ло­же­но ис­поль­зо­ва­ние че­ло­ве­че­ско­го фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­на (чФСГ) для по­вы­ше­ния кон­цен­тра­ции спер­ма­то­зо­и­дов, по­пуля­ции спер­ма­то­го­ний и ча­сто­ты на­ступ­ле­ния есте­ствен­ной бе­ре­мен­но­сти и бе­ре­мен­но­сти при ис­поль­зо­ва­нии вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий (ЧБ) у па­ци­ен­тов с оли­го­зоос­пер­ми­ей с нор­маль­ной кон­цен­тра­ци­ей го­на­до­тро­пинов.

Методы

Пять­де­сят бес­плод­ных муж­чин с идио­па­ти­че­ской азоос­пер­ми­ей бы­ли вклю­че­ны в это ис­сле­до­ва­ние по­сле сбо­ра кли­ни­че­ско­го ана­мне­за, про­ве­де­ния физи­каль­но­го и кли­ни­че­ско­го об­сле­до­ва­ния, оцен­ки по­ка­за­те­лей спер­мо­грам­мы и кон­цен­тра­ции гор­мо­нов в плаз­ме. Кри­те­ри­я­ми вклю­че­ния бы­ли бес­пло­дие на про­тя­же­нии хо­тя бы 2 лет, идио­па­ти­че­ская азоос­пер­мия, уро­вень ФСГ < 12 мМЕ/мл. Два­дцать пять па­ци­ен­тов рас­пре­де­ли­ли в груп­пу ле­че­ния чФСГ три ра­за в неде­лю на про­тя­же­нии 3 ме­ся­цев («Фо­сти­мон»), а 25 под­верг­лись толь­ко те­сти­ку­ляр­ной экс­трак­ции спер­ма­то­зо­и­дов (TESE) без ме­ди­ка­мен­тоз­но­го ле­че­ния. Все па­ци­ен­ты через три ме­ся­ца всту­пи­ли в про­грам­му вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий (ВРТ) по­сле TESE. Ос­нов­ным ре­зуль­та­том бы­ли раз­ли­чия в ча­сто­те по­лу­че­ния спер­ма­то­зо­и­дов (ЧПС) меж­ду груп­па­ми, а вто­рич­ны­ми ре­зуль­та­та­ми бы­ли раз­ли­чия в ЧБ и ча­сто­те фер­ти­ли­за­ции (ЧФ).

Ре­зультаты

Мы от­ме­ти­ли ЧБ, рав­ную 15% (3/25) и 28% (7/25) в кон­троль­ной груп­пе и груп­пе ле­че­ния со­от­вет­ствен­но. ЧПС по­сле ме­ди­ка­мен­тоз­но­го ле­че­ния и ВРТ со­ста­ви­ла 24% (6/25), то­гда как в кон­троль­ной груп­пе — 12.5% (2/25). В эяку­ля­те пя­ти па­ци­ен­тов (20%) по­сле кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния по­яви­лись спер­ма­то­зо­и­ды со сред­ней кон­цен­тра­ци­ей 0.9 млн/мл и сред­ней по­движ­но­стью, рав­ной 12%. ЧФ бы­ла зна­чи­тель­но вы­ше в груп­пе ле­че­ния по срав­не­нию с груп­пой кон­тро­ля: 30% и 20% со­от­вет­ственно.

За­клю­чение

Те­ра­пия ФСГ де­мон­стри­ро­ва­ла боль­шую эф­фек­тив­ность при срав­не­нии с кон­троль­ной груп­пой в по­вы­ше­нии ЧБ и ЧФ у па­ци­ен­тов с азоос­пер­ми­ей, под­вер­га­ю­щих­ся TESE.

Effectiveness of highly purified urofollitropin treatment in patients with idiopathic azoospermia before testicular sperm extraction
Авторы: Andrea Cocci, Gianmartin Cito, Giorgio I. Russo, Marco Falcone, Marco Capece, Massimiliano Timpano, Pier Andrea Della Camera, Simone Morselli, Giovanni Tasso, Girolamo Morelli, Giuseppe Morgia, Andrea Minervini, Sergio Serni, Marco Carini, Alessandro Natali, Mauro Gacci
Department of Urology, AOU Careggi, University of Florence, Florence — Italy
Department of Urology, University of Catania, Catania — Italy
Department of Urology, University of Turin, Turin — Italy
Department of Urology, University of Naples «Federico» II, Naples — Italy
Department of Urology, University of Pisa, Pisa — Italy
Журнал: Urologia Journal, 07.08.2017
DOI: 10.5301/uj.5000253