Ухудшение качества спермы ассоциировано с сексуальной дисфункцией в зависимости от тяжести

Ан­но­тация

Круп­ное ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло, что чем ху­же ка­че­ство спер­мы у бес­плод­ных муж­чин, тем вы­ше ча­сто­та сек­су­аль­ной, в том чис­ле эрек­тиль­ной, дис­функции.

Semen quality impairment is associated with sexual dysfunction according to its severity

Во­прос ис­сле­до­вания

Ас­со­ци­и­ро­ва­на ли сек­су­аль­ная дис­функ­ция с вы­ра­жен­но­стью ухуд­ше­ния ка­че­ства спер­мы у муж­чин с бес­пло­ди­ем в паре

Крат­кий ответ

Ча­сто­та эрек­тиль­ной дис­функ­ции (ЭД) у муж­чин из бес­плод­ных пар по­вы­ша­ет­ся в функ­цио­наль­ной за­ви­си­мо­сти от вы­ра­жен­но­сти ухуд­ше­ния ка­че­ства спермы.

Что уже из­вестно

Бес­плод­ные муж­чи­ны име­ют бо­лее вы­со­кий риск сек­су­аль­ной дис­функ­ции, пси­хо­па­то­ло­ги­че­ских и об­щих про­блем со здо­ро­вьем. Од­на­ко, до сих пор не оце­ни­ва­лось си­сте­ма­ти­че­ски, ас­со­ци­и­ро­ва­ны ли эти про­бле­мы с вы­ра­жен­но­стью ухуд­ше­ния ка­че­ства спермы.

Ди­зайн, объ­ём и про­дол­жи­тель­ность ис­сле­до­вания

По­пе­реч­ный ана­лиз пер­во­го об­сле­до­ва­ния 448 муж­чин из бес­плод­ных пар, по­се­тив­ших ам­бу­ла­тор­ную кли­ни­ку с сен­тяб­ря 2010 го­да по но­ябрь 2015 го­да. Кро­ме то­го, для срав­не­ния вклю­чи­ли 74 со­по­ста­ви­мых по воз­рас­ту здо­ро­вых фер­тиль­ных муж­чин из ис­сле­до­ва­ния по уль­тра­со­но­гра­фии в оцен­ке муж­ской фер­тиль­ности.

Участ­ни­ки / ма­те­ри­а­лы, усло­вия, методы

Все субъ­ек­ты под­верг­лись пол­но­му физи­каль­но­му, био­хи­ми­че­ско­му ис­сле­до­ва­нию, уль­тра­со­но­гра­фии мо­шон­ки и неэре­ги­ро­ван­но­го по­ло­во­го чле­на с цвет­ной доп­пле­ро­гра­фи­ей, и ана­ли­зу спер­мы. Па­ци­ен­ты уже хо­тя бы раз сда­ва­ли спер­мо­грам­му; сле­до­ва­тель­но, боль­шин­ство из них уже зна­ли о сво­ём ка­че­стве спер­мы при вступ­ле­нии в ис­сле­до­ва­ние. Ва­ли­ди­зи­ро­ван­ные ин­стру­мен­ты, та­кие как Меж­ду­на­род­ный ин­декс сек­су­аль­ной функ­ции — 15 (IIEF-15), Опрос­ник для ди­а­гно­сти­ки преж­девре­мен­ной эяку­ля­ции (PEDT), опрос­ник «Middlesex Hospital Questionnaire» (MHQ), Шка­ла оцен­ки симп­то­мов хро­ни­че­ско­го про­ста­ти­та На­цио­наль­но­го ин­сти­ту­та здра­во­охра­не­ния (NIH-CPSI), Шка­ла оцен­ки про­ста­ти­че­ских симп­то­мов (IPSS) и Шка­ла оцен­ки хро­ни­че­ских за­боле­ва­ний (CDS), бы­ли ис­поль­зо­ва­ны для оцен­ки, со­от­вет­ствен­но, сек­су­аль­ной дис­функ­ции, преж­девре­мен­ной эяку­ля­ции (ПЭ), пси­хо­па­то­ло­ги­че­ских черт, про­ста­ти­то­по­доб­ных симп­то­мов, симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей и об­ще­го со­сто­я­ния здо­ровья.

Ос­нов­ные ре­зуль­та­ты и вли­я­ние слу­чай­ности

Сре­ди муж­чин из бес­плод­ных пар у 96 бы­ла азоос­пер­мия (груп­па #1), у 245 бы­ло хо­тя бы од­но от­кло­не­ние в спер­мо­грам­ме (груп­па #2) и у 107 бы­ла нор­мо­зоос­пер­мия (груп­па #3). Фер­тиль­ных муж­чин рас­смат­ри­ва­ли как кон­троль­ную груп­пу (груп­па #4). По­сле взве­ши­ва­ния по воз­рас­ту мы на­блю­да­ли боль­шую встре­ча­е­мость ЭД (до­мен эрек­тиль­ной функ­ции в IIEF-15 < 26) (18.3% про­тив 0%; P = 0.006) и ПЭ (PEDT > 8) (12.9% про­тив 4.1%; P = 0.036) у муж­чин из бес­плод­ных пар по срав­не­нию с фер­тиль­ны­ми муж­чи­на­ми. Встре­ча­е­мость ЭД воз­рас­та­ет с функ­цио­наль­ной за­ви­си­мо­стью от тя­же­сти на­ру­ше­ний ка­че­ства спер­мы (P < 0.0001), да­же по­сле взве­ши­ва­ния по фак­то­рам-кон­фа­ун­де­рам (воз­раст, CDS, MHQ и NIH-CPSI), несмот­ря на со­по­ста­ви­мый гор­мо­наль­ный, гли­ке­ми­че­ски-ме­та­бо­ли­че­ский и пе­ниль­но-вас­ку­ляр­ный ста­тус. По срав­не­нию с фер­тиль­ны­ми муж­чи­на­ми все три груп­пы муж­чин из бес­плод­ных пар име­ли худ­шую эрек­цию, ас­со­ци­и­ро­ван­ную с пси­хо­па­то­ло­ги­че­ской отя­го­щён­но­стью (об­щий по­ка­за­тель MHQ), в част­но­сти с со­ма­ти­зи­ро­ван­ной тре­вож­но­стью (MHQ-S). Муж­чи­ны с азоос­пер­ми­ей име­ли худ­шую эрек­тиль­ную функ­цию и об­щее со­сто­я­ние здо­ро­вья; в этой груп­пе эрек­тиль­ная функ­ция бы­ла нега­тив­но ас­со­ци­и­ро­ва­на не толь­ко с пси­хо­па­то­ло­ги­че­ски­ми на­ру­ше­ни­я­ми (сум­мар­ный по­ка­за­тель MHQ и MHQ-S; P < 0.0001), но и с ме­нее здо­ро­вым фе­но­ти­пом (по­вы­шен­ный CDS; P = 0.015). Кро­ме то­го, муж­чи­ны с азоос­пер­ми­ей име­ли боль­шую встре­ча­е­мость ПЭ и мень­шее сек­су­аль­ное же­ла­ние по срав­не­нию с фер­тиль­ны­ми муж­чи­на­ми (P < 0.05), что бы­ло свя­за­но с пси­хо­па­то­ло­ги­че­ски­ми симп­томами.

Огра­ни­че­ния, при­чи­ны для осто­рож­ности

По­пе­реч­ный ха­рак­тер ис­сле­до­ва­ния пред­став­ля­ет со­бой его ос­нов­ное огра­ни­че­ние. Воз­мож­но ис­ка­же­ние ре­зуль­та­тов из-за ак­тив­но­го от­бо­ра здо­ро­вых, фер­тиль­ных муж­чин из ис­сле­до­ва­ния по уль­тра­со­но­гра­фии. На­ко­нец, при та­ком ди­зайне ис­сле­до­ва­ния нель­зя под­ра­зу­ме­вать при­чин­но-след­ствен­ной свя­зи, а по­то­му сле­ду­ет ин­тер­пре­ти­ро­вать ре­зуль­та­ты с осто­рож­ностью.

Бо­лее ши­ро­кие вы­во­ды из по­лу­чен­ных ре­зуль­татов

Ре­ко­мен­ду­ет­ся изу­че­ние муж­ской сек­су­аль­ной функ­ции, об­ще­го со­сто­я­ния здо­ро­вья и пси­хо­ло­ги­че­ско­го ста­ту­са у муж­чин из бес­плод­ных пар, осо­бен­но при азоос­пер­мии, чтобы улуч­шить не толь­ко их ре­про­дук­тив­ное здо­ро­вье, но так­же об­щее и сек­су­альное.

Финан­си­ро­ва­ние ис­сле­до­ва­ния / кон­фликт ин­те­ресов

Гран­ты бы­ли по­лу­че­ны от Ми­ни­стер­ства уни­вер­си­те­тов и на­уч­ных ис­сле­до­ва­ний (про­ект SIR для F.L., но­мер про­то­ко­ла: RBSI14LFMQ). Кон­флик­та ин­те­ре­сов не было.

Клю­че­вые сло­ва: сек­су­аль­ная дис­функ­ция, эрек­тиль­ная дис­функ­ция, бес­плод­ные муж­чи­ны, муж­чи­ны с азоос­пер­ми­ей, фер­тиль­ные муж­чи­ны, об­щее со­сто­я­ние здо­ро­вья, пси­хо­па­то­ло­ги­че­ские от­кло­нения.
Авторы: F. Lotti, G. Corona, G. Castellini, E. Maseroli, M.G. Fino, M. Cozzolino, M. Maggi
Sexual Medicine and Andrology Unit, Department of Experimental and Clinical  Biomedical Sciences, University of Florence, Florence, Italy
Журнал: Human Reproduction, Volume 31, Issue 12, 1 December 2016, Pages 2668–2680
DOI