Варикоцелэктомия как метод «улучшения» качества спермы, позволяющий парам использовать менее инвазивные формы вспомогательных репродуктивных технологий

Ан­но­тация

Хи­рур­ги­че­ская или эн­до­вас­ку­ляр­ная кор­рек­ция ва­ри­ко­це­ле у опре­де­лён­ной до­ли па­ци­ен­тов поз­во­ля­ет ис­поль­зо­вать ме­нее ин­ва­зив­ные ме­то­ды ВРТ.
Varicocelectomy to «upgrade» semen quality to allow couples to use less invasive forms of assisted reproductive technology

Цель ис­сле­до­вания

Опре­де­лить сте­пень улуч­ше­ния па­ра­мет­ров спер­мы по­сле ва­ри­ко­цел­эк­то­мии и до­лю слу­ча­ев, в ко­то­рых это улуч­ше­ние по­мо­жет па­рам, ко­то­рым необ­хо­ди­мы ЭКО или внут­ри­ма­точ­ная ин­се­ми­на­ция (ВМИ), при­бег­нуть к ме­нее ин­ва­зив­ным вспо­мо­га­тель­ным ре­про­дук­тив­ным тех­но­ло­ги­ям (ВРТ).

Ди­зайн ис­сле­до­вания

Ре­тро­спек­тив­ный об­зор про­спек­тив­но со­бран­ных данных.

Усло­вия ис­сле­до­вания

Ака­де­ми­че­ские ме­ди­цин­ские центры.

Па­циенты

Муж­чи­ны с кли­ни­че­ским ва­ри­ко­це­ле, об­ра­тив­ши­е­ся для об­сле­до­ва­ния по по­во­ду фер­тиль­ности.

Вме­ша­тельство

Кор­рек­ция ва­ри­ко­це­ле (хи­рур­ги­че­ская или эм­бо­ли­зация).

Ос­нов­ные опре­де­ля­е­мые ре­зультаты

Об­щее ко­ли­че­ство по­движ­ных спер­ма­то­зо­и­дов (ОКПС) до и по­сле кор­рек­ции ва­ри­ко­це­ле, а так­же до­ля муж­чин, ко­то­рые мо­гут счи­тать­ся кан­ди­да­та­ми для на­ступ­ле­ния есте­ствен­но­го за­ча­тия (ЕЗ) — > 9 мил­ли­о­нов, ВМИ — 5-9 мил­ли­о­нов или ЭКО — < 5 мил­лионов.

Ре­зультаты

Все­го 373 муж­чи­ны под­верг­лись кор­рек­ции ва­ри­ко­це­ле. ОКПС уве­ли­чи­лось с 18.22 ± 38.32 до 46.72 ± 210.92 (р = 0.007). Наи­бо­лее вы­ра­жен­ное уве­ли­че­ние по­ка­за­те­лей на­блю­да­лось при ис­ход­ном ОКПС < 5 мил­ли­о­нов: с 2.32 ± 1.50 до 15.97 ± 32.92 (р = 0.0000002); 58.8% муж­чин пе­ре­шли из кан­ди­да­тов на ЭКО в кан­ди­да­ты на ВМИ или ЕЗ. При ис­ход­ном уровне ОКПС 5-9 мил­ли­о­нов, сред­нее зна­че­ние об­ще­го ко­ли­че­ства по­движ­ных спер­ма­то­зо­и­дов уве­ли­чи­лось с 6.96 ± 1.16 до 24.29 ± 37.17 (р = 0.0004), что поз­во­ли­ло 64.9% муж­чин стать кан­ди­да­та­ми для ЕЗ. При ис­ход­ном уровне ОКПС > 9 мил­ли­о­нов, этот по­ка­за­тель уве­ли­чил­ся с 36.26 ± 52.08 до 81.80 ± 310.83 (р = 0.05).

Выводы

Кор­рек­ция ва­ри­ко­це­ле иг­ра­ет важ­ную роль в ле­че­нии бес­пло­дия. Да­же с низ­ким по­ка­за­те­лем ОКПС ва­ри­ко­цел­эк­то­мия мо­жет умень­шить по­треб­ность в ЭКО. Кор­рек­ция ва­ри­ко­це­ле (с по­мо­щью эм­бо­ли­за­ции или мик­ро­хи­рур­ги­че­ской опе­ра­ции) по­тен­ци­аль­но сни­жа­ет необ­хо­ди­мость ЭКО и ВМИ.

Клю­че­вые сло­ва: ва­ри­ко­це­ле, спер­ма, вспо­мо­га­тель­ные ре­про­дук­тив­ные тех­но­ло­гии, внут­ри­ма­точ­ная ин­се­ми­на­ция, экс­тра­кор­по­раль­ное опло­до­тво­рение.
Авторы: Mary K. Samplaski, Kirk C. Lo, M.D, Ethan D. Grober, M.D., Armand Zini, M.D., Keith A. Jarvi.
Журналы: Fertility and Sterility, October 2017, Volume 108, Issue 4, Pages 609–612
DOI