Тестикулярная экстракция сперматозоидов (TESA) для бесплодных пар с тяжёлой или полной астенозооспермией

Это ис­сле­до­ва­ние бы­ло на­це­ле­но на оцен­ку ре­про­дук­тив­ных ре­зуль­та­тов в ко­гор­те бес-плод­ных пар с тя­жё­лой и пол­ной асте­но­зоос­пер­ми­ей, ко­то­рым про­во­ди­лась TESA с ICSI.
Мы про­ве­ли ре­тро­спек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние с уча­сти­ем 28 пар с тя­жё­лой или пол­ной асте­но­зоос­пер­ми­ей, ко­то­рым про­во­далсь TESA в пе­ри­од с ян­ва­ря 2010 г. по де­кабрь 2015 г. Мы срав­ни­ли ре­зуль­та­ты TESA-ICSI у этих пар с ре­зуль­та­та­ми ICSI с ис­поль­зо­ва­ни­ем спер­ма­то­зо­и­дов из эяку­ля­та у 40 пар с тя­жё­лой асте­но­зоос­пер­ми­ей, ко­то­рые в тот же пе­ри­од по­лу­ча­ли ле­че­ние в на­шем учре­жде­нии.
Па­ры с жен­ским фак­то­ром бес­пло­дия и/или воз­рас­том жен­щи­ны aged ≥ 39 лет ис­клю­ча­лись из ис­сле­до­ва­ния. Фик­си­ро­ва­лись ча­сто­та по­лу­че­ния спер­ма­то­зо­и­дов и ре­зуль­та­ты ICSI [(ооци­ты MII, ча­сто­та опло­до­тво­ре­ния, ча­сто­та по­лу­че­ния эм­бри­о­нов хо­ро­ше­го ка­че­ства (пе­ре­не­сён­ных и за­мо­ро­жен­ных), па­ры с пе­ре­но­сом эм­бри­о­нов (на на­ча­тый цикл), кли­ни­че­ские бе­ре­мен­но­сти (на пе­ре­не­сён­ный эм­бри­он)].
Па­ци­ен­ты раз­де­ля­лись на груп­пы в за­ви­си­мо­сти от то­го, ка­кие спер­ма­то­зо­и­ды ис­поль­зо­ва­лись: из эяку­ля­та (груп­па Ej) или из яич­ка (груп­па TESA). Па­ци­ен­ты из груп­пы TESA так­же под­раз­де­ля­лись в за­ви­си­мо­сти от то­го, бы­ла ли у них пол­ная асте­но­зоос­пер­мия (об­щая по­движ­ность — 0%) (груп­па Tc) или тя­жё­лая асте­но­зоос­пер­мия (про­грес­сив­ная по­движ­ность ≤ 1%) (груп­па Ts). Сред­ний воз­раст (± СО) муж­чин и жен­щин со­став­лял 36 ± 6 и 32 ± 4 со­от­вет­ствен­но. Ча­сто­та по­лу­че­ния спер­ма­то­зо­и­дов с по­мо­щью те­сти­ку­ляр­ной ас­пи­ра­ции (TESA) бы­ла успеш­ной у 100% (28/28) муж­чин. Об­щая ча­сто­та на­ступ­ле­ния кли­ни­че­ской бе­ре­мен­но­сти (КБ) на цикл со­ста­ви­ла 34% (23/68) со сред­ним чис­лом пе­ре­не­сён­ных эм­бри­о­нов, рав­ным 1.1 ± 0.4. Ча­сто­та фер­ти­ли­за­ции бы­ла зна­чи­тель­но ни­же в груп­пе TESA по срав­не­нию с груп­пой Ej (52% про­тив 67% со­от­вет­ствен­но; p = 0.001), то­гда как воз­раст муж­чин в груп­пе TESA был зна­чи­тель­но вы­ше по срав­не­нию с груп­пой Ej (34 ± 6 про­тив 37 ± 6 со­от­вет­ствен­но; p = 0.03). Бо­лее то­го, воз­раст жен­щи­ны был зна­чи­тель­но вы­ше в груп­пе Tc по срав­не­нию с груп­пой Ts (30 ± 4 про­тив 33 ± 3 со­от­вет­ствен­но; p = 0.0285). Од­на­ко, не бы­ло зна­чи­мой раз­ни­цы в ча­сто­те на­ступ­ле­ния кли­ни­че­ской бе­ре­мен­но­сти в пе­ре­счё­те на пе­ре-нос эм­бри­о­на в груп­пах Tc, Ts и Ej (50% про­тив 45% про­тив 57% со­от­вет­ствен­но; p = 0.8219).

Дан­ные пред­по­ла­га­ют, что ICSI с ис­поль­зо­ва­ни­ем те­сти­ку­ляр­ных спер­ма­то­зо­и­дов не луч­ше ICSI с ис­поль­зо­ва­ни­ем спер­ма­то­зо­и­дов из эяку­ля­та в па­рах с тя­жё­лой или пол­ной асте­но­зоос­пер­ми­ей.

Для оцен­ки ис­тин­но­го по­ло­жи­тель­но­го эф­фек­та от TESA-ICSI у этих пар тре­бу­ют­ся ран­до­ми­зи­ро­ван­ные кон­тро­ли­ру­е­мые ис­сле­до­ва­ния по срав­не­нию спер­ма­то­зо­и­дов из эяку­ля­та и яи­чек.