Введение:
Несмотря на сомнительные доказательства превосходства над экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), использование интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) у пар с мужским фактором бесплодия сильно возросло в течение последних лет. Мы оценили частоту применения ИКСИ и ее влияние на исходы рождения.
Методы:
Ретроспективное исследование когорты включило в себя 141030 женщин, забеременевших с помощью ЭКО. Были использованы данных Общества Вспомогательных Репродуктивных Технологий в период с 2006 по 2010гг.
Результаты:
Всего с 2006 по 2010гг частота использования ИКСИ у женщин, забеременевших с помощью ЭКО, возросла с 68,9% до 73,1%. Наибольшее увеличение частоты применения ИКСИ наблюдалась в когорте женщин, у которых в паре отсутствовал мужской фактор бесплодия (53,0-59,2%). Среди женщин, у которых партнер был бесплоден, частота использования ИКСИ возросла менее значительно: 92,0-93,4%. У женщин, забеременевших с помощью ЭКО как с использованием ИКСИ, так и без него, частота многоплодных беременностей, преждевременных родов, мертворождений и показатель неонатальной смертности были одинаковы. Однако, проведение ИКСИ было ассоциировано с более повышенным риском врожденных дефектов плода, чем проведение обычного ЭКО (3% случаев врожденных дефектов при ИКСИ и 2,5% при обычном ЭКО; скорректированное отношение шансов (ОШ) 1,2, 95% доверительный интервал (ДИ)=1,2-1,3). Увеличение частоты врожденных дефектов плода среди женщин, забеременевших с помощью ИКСИ, наблюдалось и при наличии мужского фактора бесплодия (3,2% vs. 2.5%; ОШ 1,4, 95% ДИ=1,3-1,5) и при его отсутствии (2.7% vs. 2.5%; ОШ 1,1, 95% ДИ=1,1-1,2).
Выводы:
Более частая распространенность врожденных дефектов плода наблюдалась у женщин, забеременевших с помощью ИКСИ. Так как в приблизительно половине случаев ИКСИ применяется при отсутствии мужского фактора бесплодия, стоит задуматься о злоупотреблении этим методом на практике.