Вспомогательные репродуктивные технологии и профузное послеродовое кровотечение: исследование случай-контроль
Nyfløt LT, Sandven I, Oldereid NB, Stray-Pedersen B, Vangen S.
Division of Gynaecology and Obstetrics, Oslo University Hospital, Rikshospitalet, Oslo, Norway. Institute of Clinical Medicine, University of Oslo, Oslo, Norway. Oslo Centre of Biostatistics and Epidemiology, Research Support Services, Oslo University Hospital, Oslo, Norway. Section for Reproductive Medicine, Division of Gynaecology and Obstetrics, Oslo University Hospital, Oslo, Norway. Norwegian National Advisory Unit on Women’s Health, Oslo University Hospital, Oslo, Norway.
Цель
Исследовать взаимосвязь между использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и развитием профузного послеродового кровотечения.
Дизайн исследования
Случай-контроль
Место проведения
Исследование было проведено в Норвегии, в отделении акушерства и гинекологии при университетской больнице в г. Осло и в отделении акушерства и гинекологии в больнице г. Драммен.
Популяция
В исследование были включены все женщины, госпитализированные на родоразрешение в университетскую больницу г. Осло и в больницу г. Драммен в период с 1 января 2008г. по 31 декабря 2011г. Исследуемая популяция состояла из всех случаев профузного послеродового кровотечения (n=1064), а также из рандомной контрольной выборки (n=2059).
Методы
В данном анализе была применена объяснительная стратегия с многопараметрической логистической регрессией.
Основные итоговые показатели
Профузное послеродовое кровотечение, которое определялось как потеря ≥1500 мл крови или необходимость проведения гемотрансфузии.
Результаты
Применение ВРТ было ассоциировано с повышенным риском профузного послеродового кровотечения (приблизительное отношение шансов 2.92; 95% доверительный интервал 2.18–3.92, p<0.001). Способ родоразрешения и применение антикоагулянтов существенно затрудняли интерпретацию результатов. Также на результаты сильно влиял паритет (несколько беременностей в анамнезе). После корректировки результатов на все искажающие факторы было показано, что повышенный риск кровотечения наблюдался и в группе женщин, для которых эти роды были первые (приблизительное отношение шансов 7,00; 95% доверительный интервал 2,70–18,12, p<0.001), так и в группе женщин, у которых уже были роды в анамнезе (приблизительное отношение шансов 1,58; 95% доверительный интервал 1,12-2,24, p=0.010).
Выводы
Данные сведения подтверждают опасения по поводу повышенного риска профузного послеродового кровотечения у женщин, забеременевших в результате применения ВРТ. Кроме того, повышенный риск профузного послеродового кровотечения при беременности двойней или тройней является дополнительным аргументом в пользу переноса одного эмбриона.
BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology
PubMed ID: 26604070
DOI: 10.1111/1471-0528.14471
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.14471/abstract