Reecha Sharma, Avi Harlev, Ashok Agarwal and Sandro C. Esteves
Department of Health Services, Saint Joseph’s University, Philadelphia, PA, USA. Fertility and IVF Unit, Soroka University Medical Center, Ben Gurion University of the Negev, Beer Sheva, Israel. American Center for Reproductive Medicine, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA. ANDROFERT, Andrology and Human Reproduction Clinic, Referral Center for Male Reproduction, Campinas, SP, Brazil.
Курение сигарет подтвердило своё негативное влияние на качество спермы, не зависящее от того, какие референсные значения используются.
European Urology. Volume 70 Issue 4 October 2016. PubMed ID: 27113031
DOI: 10.1016/j.eururo.2016.04.010
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=27113031
Примерно 37% мужчин репродуктивного возраста курят сигареты, а в Европе употребление табака является самым высоким из всех регионов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Токсины табачного дыма могут потенциально повлиять на развитие и функционирование сперматозоидов, оказывая негативное влияние на качество спермы. Учитывая высокие показатели частоты курения и недавние изменения в лабораторную методику исследования человеческой спермы по ВОЗ, роль контакта с табачным дымом требует уточнения с учётом новой методики ВОЗ.
Мы выполнили систематический обзор с последующим метаанализом, чтобы определить, влияет ли курение сигарет на параметры человеческой спермы. PubMed, Saint Joseph’s University Discover и Google Scholar использовались для определения релевантных исследований, опубликованных после выпуска ВОЗ последних рекомендаций по методам лабораторного исследования человеческой спермы. Участники были набраны в репродуктологических/урологических клиниках и андрологических лабораториях. Оцениваемыми результатами были объём спермы, концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов параметры, обычно применяемые в клинической практике для оценки фертильности.
В метаанализ были включены двадцать исследований с 5865 участниками. Контакт с сигаретным дымом был ассоциирован со снижением количества сперматозоидов (средняя разница [СР]: −9.72×106/мл; 95%-ный доверительный интервал [ДИ] от −13.32 до −6.12), подвижности (СР: −3.48%; 95% ДИ от −5.53 до −1.44) и ухудшением морфологии (СР: −1.37%; 95% ДИ от −2.63 до −0.11). Анализ по подгруппам продемонстрировал, что выраженность эффекта была выше у бесплодных мужчин, чем в общей популяции, и выше у средне/много курящих, чем у мало курящих. Общая выраженность влияния на объём спермы, количество сперматозоидов и подвижность осталась сопоставимой при использовании руководства ВОЗ 2010 года и более ранних руководств по анализу семенной жидкости, но в отношении морфологии спермы оказалась меньше.
Наши результаты позволяют предположить, что курение сигарет имеет общий отрицательный эффект на характеристики спермы. Следование новой лабораторной методике ВОЗ по исследованию человеческой спермы оказало лишь минимальное влияние на выраженность этого эффекта, что подтверждает наблюдаемое отрицательное воздействие курения на стандартные параметры семенной жидкости.