Аногенитальная дистанция ассоциирована с качеством спермы, но не с уровнями репродуктивных гормонов у 1106 молодых мужчин из общей популяции

Отмечена корреляция между аногенитальным расстоянием и количеством и морфологией сперматозоидов.

Вопрос исследования

Ассоциирована ли аногенитальная дистанция (АГД) с качеством спермы и уровнем репродуктивных гормонов у мужчин из общей популяции?

Краткий ответ

Малая АГД, измеряемая от ануса до основания мошонки (АГДАМ), была ассоциирована со снижением количества сперматозоидов и худшей морфологией, но не с подвижностью сперматозоидов и уровнями репродуктивных гормонов.

Что уже известно

АГД у мужчин больше, чем у женщин. У грызунов АГД является подтверждённым и чувствительным маркером нарушений в период программирования масулинизации in utero, и предполагается, что она может выполнять такую же роль у людей. Поэтому средняя АГД, как ожидается, должна быть меньше у мужчин с плохим качеством спермы, что в некоторых исследованиях удалось подтвердить, а в некоторых – нет.

Дизайн, объём и продолжительность исследования

Это поперечное популяционное исследование с участием 1106 мужчин, включённых за период с 2012 г. по 2016 г.

Участники / материалы, условия, методы

Мужчины из общей популяции Дании (медиана возраста – 19 лет) без отбора по статусу фертильности и качеству спермы, сдали образец эякулята и анализ крови на концентрацию репродуктивных гормонов, а также заполнили разнонаправленный опросник. Также они подверглись физикальному обследованию с определением АГД, измеренной от ануса до мошонки (АГДАМ) и от ануса к пенису (АГДАП). Отношения вероятностей (ОВ) и 95% ДИ подсчитаны для риска иметь отклонения в спермограмме при использовании референсных значений Всемирной организации здравоохранения или низкую / высокую концентрацию репродуктивных гормонов (под которыми понимали нижние или верхние 10%) в зависимости от АГД. АГД разделялась на четыре категории: ≤10 процентиля, 10−30 процентиль, 30−50 процентиль и >50 процентиля.

Основные результаты и влияние случайности

Мужчины с АГДАМ в пределах нижних 10% имели более чем удвоенный риск (ОВ: 2.19, 95% ДИ: 1.40–3.42) нахождения в субфертильном диапазоне либо по концентрации сперматозоидов (<15 млн/мл), либо по морфологии сперматозоидов (<4%) по сравнению с мужчинами с АГДАМ выше медианы (референсная группа). Мужчины в 10–30 процентиле также имели повышенное ОВ, равное 1.48 (95% ДИ: 1.06–2.08), но не мужчины в 30−50 процентиле (ОВ: 1.14, 95% ДИ: 0.81–1.62). АГДАП была лишь слабо связана с качеством спермы. АГД не была ассоциирована с объёмом яичек или уровнем любого из репродуктивных гормонов.

Ограничения и причины для осторожности

Ограничения включают потенциальную недифференцированную искажённую классификацию репродуктивных исходов, предполагаемых исходя лишь из однократного анализа спермы и крови, а также возможные различия в технике измерения АГД разными исследователями, что является источником статистического шума и может приводить к недооценке наблюдаемых взаимосвязей.

Более широкие выводы из полученных результатов

Наше исследование с участием мужчин из общей популяции подтвердило ассоциацию между АГД и качеством спермы, что говорит в пользу гипотезы о том, что АГД у людей может быть маркером фетального развития яичек. Это предполагает, что низкое качество спермы у мужчин из Дании может быть частично объяснено пренатальными факторами.

Финансирование исследования / конфликт интересов

Это исследование получило финансовую поддержку от ReproUnion (L.P.); фонда «Research fund of Rigshospitalet», Copenhagen University Hospital (N.J.); гранты R01ES016863-04 и R01ES016863-02S4; National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS) и грант National Institute of Environmental Health Sciences (P30ES023515) (S.S.); от Европейского союза (номера контрактов BMH4-CT96-0314, QLK4-CT-1999-01422, QLK4-CT–2002–00603, FP7/2007-2013, грантовое соглашение DEER no. 212844); от Министерства здравоохранения Дании; от Датского агентства по охране окружающей среды; фонда «A.P. Møller and wife Chastine McKinney Møllers»; фонда «Svend Andersens Foundation». Никто из предоставивших финансовую поддержку не влиял на дизайн исследования, сбор, анализ или интерпретацию данных, написание статьи или решение о публикации. Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Anogenital distance is associated with semen quality but not reproductive hormones in 1106 young men from the general population
Авторы: L Priskorn, A K Bang, L Nordkap, M Krause, J Mendiola, T K Jensen, A Juul, N E Skakkebaek, S H Swan, N Jørgensen
Human Reproduction, January 2019, Volume 34, Issue 1, Pages 12–24
DOI: 10.1093/humrep/dey326