Целесообразность измерения отношения переднезаднего и поперечного размера мозжечка плода для исключения гипоплазии мозжечка при трисомии по 18 хромосоме
Цель
Целью данного исследования было определение нормальной области значений для биометрии полушарий мозжечка плода, включая поперечный размер мозжечка (ПДМ), переднезадний размер мозжечка (ПЗДМ) и соотношение ПЗДМ/ПДМ у нормальных плодов. В дополнение, мы исследовали, какой параметр может быть полезным для определения гипоплазии мозга при трисомии по18 хромосоме.
Методика
В данное исследование были включены 340 нормальных одноплодных беременностей и 15 случаев трисомии по 18 хромосоме, и в каждом случае была проведена биометрия мозжечка плода в сроке от 14 до 40 недель гестаци. ПДМ, ПЗДМ и отношение ПЗДМ/ПДМ были оценены при помощи ультразвукового исследования.
Результаты
У нормальных плодов ПДМ (rs = 0,876, P < 0,001) и ПЗДМ (rs = 0,791, P < 0,001) строго коррелировали с гестационным сроком (ГС). Тем не менее, соотношение ПЗДМ/ПДМ не коррелировало с ГС (rs = 0,058, P = 0,289), со средним уровнем 0,52. Низкие значения ПДМ, ПЗДМ и соотношения ПЗДМ/ПДМ были зафиксированы в 53%, 100% и 100% соответственно в случае трисомии по 18 хромосоме.
Медиана соотношения ПЗДМ/ПДМ при трисомии по 18 хромосоме составила 0,39 (диапазон 0,30-0,43), что было достоверно ниже таковой у нормальных плодов (P < 0,001). Порог отсечки по соотношению ПЗДМ/ПДМ со значением 0,44 послужил хорошим предиктором для трисомии по 18 хромосоме (чувствительность 100%, специфичность 95,3% и прогностическая ценность отрицательного результата 100%).
Выводы
В данном исследовании показано, что ПДМ и ПЗДМ коррелируют с ГС, тогда как соотношение ПЗДМ/ПДМ является фиксированным показателем в течение гестации. Использование соотношения ПЗДМ/ПДМ для оценки гипоплазии мозжечка при трисомии по 18 хромосоме целесообразно, так как не требует отдельной оценки ПДМ и ПЗДМ.
Авторы: Mayumi Takano Masahiko Nakata Ayako Oji Sumito Nagasaki Nahomi Umemura Toshimitsu Maemura Mineto Morita
The Journal of Obstetrics and Gynaecology Recearch, June 2018, Volume44, Issue6, Pages 1031-1035
DOI: 10.1111/jog.13632