28.08.2018   ·   Гинекология, Новости, Новости гинекологии   ·   Пока нет комментариев

Беременность после вазэктомии: хирургическая реконструкция или вспомогательные репродуктивные технологии?

Вопрос исследования:

Что выбирать после вазэктомии — хирургическую вазовазостомию или ЭКО / ICSI?

Краткий ответ:

Оба варианта характеризуются приемлемыми показателями наступления беременности, хотя срок до него оказывается значительно меньше в группе ЭКО / ICSI.

Что уже известно:

Около 7.4% мужчин жалеют о выполнении вазэктомии и снова обретают желание завести ребёнка. Выбор между хирургической обратной вазэктомией и ICSI остаётся сложным для пациентов и репродуктологов.

Дизайн, объём и продолжительность исследования:

Это исследование было ретроспективным одноцентровым когортным анализом всех мужчин с вазэктомией в анамнезе, которые обращались за помощью с 2006 г. по 2011 г. (n = 163). Одна группа пациентов выбрала процедуру реанастомоза, а другие сразу пошли на ЭКО / ICSI. Это были 99 мужчин, которым выполнился реанастомоз, и 64 пары, которые сразу пошли на ICSI.

Участники/материалы, условия и методы:

Все процедуры по реанастомозированию были выполнены одним хирургом. ICSI была применена во всех случаях, когда удавалось получить тестикулярные сперматозоиды с помощью тонкоигольной аспирации (ТИА) или тестикулярной экстракции сперматозоидов (TESE).

Основные результаты и влияние случайности:

Средний возраст мужчины на момент выполнения вазэктомии составлял 35.5 лет, а на момент реанастомоза — 44.4 лет. Средняя (диапазон) продолжительность периода обструкции составила 9.53 лет (1–27).

Не было обнаружено значимой разницы между двумя группами по характеристикам женщин в паре, такми как возраст и количество предшествовавших родов. В группе обратной вазэктомии грубый показатель кумулятивной частоты рождения (КЧР) составил 49.5%.

Однако, у 45 пациентов из этой группы, которые пытались зачать ребёнка самостоятельно (подгруппа «первичного реанастомоза») грубая КЧР составила 40.0%. Оставшиеся 54 пациента (подгруппа «переключившихся»), которые подверглись обратной вазэктомии, а затем перешли на ВРТ, имели грубую КЧР, равную 57.4%.

Из них, четыре пациента выбрали инсеминацию, включая двух, которые потом решили перейти на ЭКО / ICSI. Те 64 пациента, которые изначально вошли в группу ЭКО / ICSI (подгруппа «первичное ЭКО / ICSI»), имели грубую КЧР, равную 43.8%, и ожидаемую КЧР, равную 51.6%.

Разница в частоте рождения ребёнка между группой первичного реанастомоза (40.0%) и группой первичного ЭКО / ICSI (43.8%) не была статистически значимой. Срок до наступления беременности был значительно короче в группе первичного ЭКО / ICSI, составив 8.2 месяцев по сравнению с 16.3 месяцев в группе реанастомоза.

Ограничения, причины для осторожности:

Исследуемая популяция была относительно малой. Более того, исследование может быть ограничено тем фактом, что причиной для стремления завести нового ребёнка в большинстве случаев были отношения с новой женщиной, и этот фактор тоже может влиять на возможные причины бесплодия в паре.

Более широкие выводы из полученных результатов:

Реканализация протока представляется разумной альтернативой для пациентов, которые не хотят сразу подвергаться ЭКО / ICSI. У тех, кто сразу выбирает ЭКО, кумулятивная частота наступления беременности представляется сопоставимой, но сама беременность наступает раньше.

Финансирование исследования / конфликт интересов:

Для этого исследования не было получено финансирования. Конфликта интересов для этого исследования не было.

Авторы: U Valerie, S De Brucker, M De Brucker, V Vloeberghs, P Drakopoulos, S Santos-Ribeiro, H Tournaye
Журнал: Human Reproduction, Volume 33, Issue 7, 1 July 2018, Pages 1218–1227
DOI: https://doi. org/10.1093/humrep/dey101

Предыдущая запись Тестикулярный микробиом у мужчин с азооспермией — первые доказательства влияния изменённой микросреды
Следующая запись Влияние возраста, клинических условий и образа жизни на рутинные показатели спермограммы и кинетику сперматозоидов

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт защищен reCAPTCHA и применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.