Установка гидравлического пенильного протеза, внутренний разрыв бляшки и послеоперационная вакуум-терапия в рамках комбинированного подхода к дефинитивному лечению болезни Пейрони

Аннотация

Авторами статьи описан комбинированный подход к лечению болезни Пейрони, включающий внутренний разрыв бляшки, установку фаллопротеза и послеоперационную вакуум-терапию.

Цель исследования

Болезнь Пейрони является психологически тяжёлым состоянием, которое приводит к деформации полового члена, эректильной дисфункции, боли и эмоциональному стрессу.
В этом проспективном 2-центровом исследовании мы оценили мультимодальный комбинированный хирургический и механический подход к дефинитивному лечению болезни Пейрони и сопутствующей эректильной дисфункции.

Материалы и методы

Всего 145 пациентов было отобрано для эндокавернозного разрушения бляшек болезни Пейрони с помощью царапающей методики, за которым следовала установка гидравлического пенильного протеза.
Послеоперационно пациентам назначали вакуум-эректорную терапию на протяжении 3 минут 2 раза в день для продолженной коррекции искривления пениса. Наблюдение продолжалось на протяжении года после операции. Оценивались анатомические и функциональные результаты.

Результаты

Пациенты с бляшками в проксимальной трети, средней трети и субкорональной зоне пениса имели среднее ± СО послеоперационное остаточное искривление 21.5 ± 4.5, 17.3 ± 4.8 и 14.1 ± 3.1 градусов соответственно.
После 24 недель вакуумной терапии среднее искривление пениса снизилось до 8.7 ± 2.5, 9.1 ± 2.9 и 7.7 ± 0.9 градусов соответственно. Средний показатель МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции) составил 9.8 ± 2.3 до операции, 18.9 ± 3.1 через 6 месяцев (p < 0.001) и 24.1 ± 3.6 через 1 год (p < 0.001).
Средний показатель EDITS (Опросник удовлетворённости лечением эректильной дисфункции) к концу наблюдения составил 64.6 ± 11.8. Операционные и послеоперационные осложнения были минимальны.

Заключение

Наша инновационная комбинация интраоперационной и послеоперационной терапии для лечения пациентов с болезнью Пейрони с имплантацией гидравлического пенильного протеза была безопасна и эффективна и имела отличные функциональные результаты. Коррекция искривления полового члена была статистически значимой, а осложнения — незначительны.

Авторы: Gabriele Antonini, Ettore De Berardinis, Francesco Del Giudice, Gian Maria Busetto, Stefano Lauretti, Ramiro Fragas, Benjamin I. Chung, Simon L. Conti, Diana Giannarelli, Isabella Sperduti, Martin S. Gross, Paul E. Perito
Журнал: Journal of Urology, September 2018, Volume 200, Issue 3, Pages 642–647
DOI | Ссылка на источник