Сохранение фертильности при раке яичка — предикторы сперматогенеза
Аннотация
У 70% пациентов с опухолями яичка наблюдается сохранный сперматогенез; чем больший объём яичка поражён опухолью, тем меньше вероятность обнаружения сперматозоидов.
Цель исследования
Определить частоту сперматогенеза у пациентов с раком яичка и оценить наличие каких-либо предикторов сперматогенеза.
Пациенты и методы
Мы ретроспективно изучили 103 тестикулярных герминогенных опухоли (ТГО) у мужчин, подвергшихся радикальной орхэктомии в Guy’s Hospital (Лондон) с 2011 по 2015 гг. Основные оцениваемые результаты включали: наличие и характеристики сперматогенеза (повсеместный / фокальный / рядом с опухолью).
Вторичные оцениваемые результаты включали: наличие тестикулярного микролитиаза, характеристики опухоли (размер, стадия и тип) и опухолевые маркеры. Вторичные оцениваемые результаты изучались как потенциальные предикторы сперматогенеза с использованием унивариабельного и мультивариабельного логистических регрессионных анализов.
Результаты
Сперматогенез присутствовал у 70% (72 / 103) пациентов; он был повсеместным у 63% (45 / 72) и фокальным у 38% (27 / 72). Ни тип опухоли, ни стадия, ни наличие микрокальцификации, ни опухолевые маркеры не позволяли прогнозировать наличие сперматогенеза.
Мужчины с процентной долей опухолевого поражения яичка (ПДОП) > 50% составили 82% (95%-ный доверительный интервал: 73.2–98.4), и у них сперматогенез встречался с меньшей вероятностью, чем у мужчин с ПДОП < 50%.
Заключение
Сперматогенез присутствует в большинстве яичек с ТГО; он встречается во всех участках яичка у двух третей пациентов и активен вдали от опухоли у 94%. Эти результаты могут помочь прогнозировать результат и направлять успешное хирургическое получение сперматозоидов из яичек с ТГО.
Обнаружение фокального сперматогенеза у трети пациентов говорит в пользу микрохирургического подхода к получению сперматозоидов в момент выполнения орхэктомии для максимизации вероятности успеха.
Авторы: Jemma A. Moody, Kamran Ahmed, Catherine Horsfield, Malene R.V. Pedersen, Tet Yap, Majid Shabbir
GKT School of Medical Education, King’s College London, London, UK
College of Medical and Dental Sciences, University of Birmingham, Birmingham, UK
Журнал: BJU International, Volume 122, Issue 2, August 2018, Pages 236-242
DOI | Ссылка на источник