Общие сведения
В отдельных отчетах указано, что существует возможность получить незрелые ооциты из ткани яичника человека путем проведения биопсии коркового слоя или овариэктомии нестимулированных яичников с дальнейшим их созреванием in vitro.
Зрелые ооциты можно подвергнуть витрификации и хранить для экстракорпорального оплодотворения, что наряду с криоконсервацией ткани яичника является наиболее часто применяемым методом для сохранения фертильности у молодых пациенток со злокачественными новообразованиями. Гораздо меньше данных об этом новом подходе имеется в отношении женщин с недостаточностью яичников, которая может быть вызвана различными факторами, включая вирусную инфекцию.
В представленном отчете о клиническом случае использовался данный передовой метод у молодой пациентки с недостаточностью яичников, вероятно обусловленной инфицированием вирусом Эпштейн-Барра и инфекционного мононуклеоза (идиопатическая железистая лихорадка).
Методы
В данном отчете о клиническом случае представлена информация о 27-летней пациентке, которая посещала нашу клинику по лечению бесплодия в связи с недостаточностью яичников, как части аутоиммунной полиэндокринопатии после инфицирования вирусом Эпштейн-Барра, о которой до настоящего времени сообщалось редко.
Хотя при ультразвуковом исследовании в яичниках и визуализировались антральные фолликулы, у пациентки наблюдалась аменорея с концентрацией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), характерной для менопаузы, и отсутствие созревания фолликулов. Поэтому для получения незрелых ооцитов была проведена биопсия коркового вещества яичника с помощью лапароскопии.
Полученные ооциты, после дозревания in vitro, подверглись процедуре криоконсервации и хранились с целью проведения экстракорпорального оплодотворения и достижения возможной беременности.
Результаты
Было найдено и получено из ткани яичника четыре незрелых ооцита на стадии зародышевого пузырька (GV), их механически денудировали с помощью пипетки и культивировали до созревания in vitro в специальной среде для дозревания ооцитов с добавлением ФСГ и ХГЧ, а также в ко-культуре c кумулюсными клетками, полученными в процессе денудации. Три ооцита достигли in vitro степени зрелости метафазы II (MII), их витрифицировали с целью проведения экстракорпорального оплодотворения, параллельно с криоконсервацией ткани яичника.
Выводы
Наши результаты показывают, что инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барра, вероятно, ассоциирована с развитием аутоиммунной недостаточности яичников. Разрушительного влияния на фертильность в данной ситуации можно успешно избежать путем процедуры дозревания in vitro ооцитов, полученных из иссеченной ткани яичника.
Авторы: Irma Virant-KlunEmail and Andrej Vogler
Журнал: Reproductive Biology and Endocrinology 2018
DOI: https://doi.org/10.1186/s12958−018−0350−1