Сек­су­аль­ная дис­функ­ция как де­тер­ми­нан­та сер­деч­но-со­су­ди­сто­го ис­хо­да у па­ци­ен­тов, на­хо­дя­щих­ся на хро­ни­че­ском ге­мо­ди­ализе

Аннотация

Сек­су­аль­ная дис­функ­ция яв­ля­ет­ся мар­ке­ром суб­кли­ни­че­ско­го по­вре­жде­ния ор­га­нов при по­чеч­ной недо­ста­точ­ности.

Сек­су­аль­ная дис­функ­ция (СД) рас­про­стра­не­на у муж­чин и жен­щин с хро­ни­че­ской бо­лез­нью по­чек (ХБП) и счи­та­ет­ся ран­ним мар­ке­ром сер­деч­но-со­су­ди­стых (СС) за­боле­ва­ний.

На­шей ги­по­те­зой бы­ло то, что у па­ци­ен­тов с СД вы­ше риск по­вре­жде­ния круп­ных ар­те­рий, уско­ре­но ста­ре­ние со­су­дов, а зна­чит вы­ше СС-смерт­ность, чем у дру­гих па­ци­ен­тов с тер­ми­наль­ной по­чеч­ной недо­ста­точ­но­стью (ТПН). В этом ис­сле­до­ва­нии опрос­ни­ки International Index of Erectile Function (IIEF) и Female Sexual Function Index (FSFI) бы­ли пред­ло­же­ны муж­чи­нам и жен­щи­нам со­от­вет­ствен­но.

Ам­бу­ла­тор­ный мо­ни­то­ринг ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (АМАД), опре­де­ле­ние жёст­ко­сти ар­те­ри­аль­ной стен­ки и ло­ды­жеч­но-пле­че­во­го ин­дек­са (ЛПИ) вы­пол­ня­лись у всех па­ци­ен­тов. Ско­рость пуль­со­вой вол­ны (СПВ) бы­ла зна­чи­тель­но ни­же у па­ци­ен­тов без СД (10.5 про­тив 8.8 м/с; p < 0.001), до­ля па­ци­ен­тов без СД с СПВ > 10 м/с бы­ла зна­чи­тель­но мень­ше по срав­не­нию с па­ци­ен­та­ми с СД (p < 0.001).

Толь­ко 57% па­ци­ен­тов с пред­ше­ству­ю­щим СС со­бы­ти­ем име­ли СПВ > 10 м/с. Не бы­ло от­ме­че­но раз­ни­цы по AIx. Па­ци­ен­ты без СД име­ли луч­шие по­ка­за­те­ли ЛПИ (0.83 про­тив 1.09; p < 0.05); бы­ла зна­чи­мо мень­шая до­ля па­ци­ен­тов без СД с ЛПИ < 0.9 по срав­не­нию с па­ци­ен­та­ми с СД (p = 0.001), а так­же у них бы­ла мень­ше ча­сто­та ги­пер­пла­зии ле­во­го же­лу­доч­ка (57.5% про­тив 80.7%; p = 0.01). Не бы­ло раз­ни­цы по ге­мо­ди­на­ми­че­ским па­ра­мет­рам, ко­гда па­ци­ен­тов с СД рас­пре­де­ля­ли по по­лу.

Ско­рость пуль­со­вой вол­ны бы­ла са­мым силь­ным пре­дик­то­ром мень­ших по­ка­за­те­лей IIEF и FSFI. Сред­ний срок вы­жи­ва­е­мо­сти был доль­ше у па­ци­ен­тов без СД, чем у па­ци­ен­тов с СД (11.6 про­тив 10.5 ме­ся­цев, p = 0.019). Бо­лее вы­со­кая ча­сто­та пред­ше­ству­ю­щих СС со­бы­тий и СС смерт­ность у па­ци­ен­тов с СД на ге­мо­ди­а­ли­зе (ГД) яв­ля­ет­ся след­стви­ем уско­рен­но­го ста­ре­ния со­су­дов. Сек­су­аль­ная дис­функ­ция у па­ци­ен­тов на ГД долж­на рас­смат­ри­вать­ся как мар­кер суб­кли­ни­че­ско­го по­вре­жде­ния ор­га­нов и бу­ду­щих СС со­бы­тий.

На­ше ис­сле­до­ва­ние под­твер­жда­ет пре­дик­тив­ную роль СПВ у па­ци­ен­тов на ГД.

Авторы: Vedran Premužić & Bojan Jelaković
Department of Nephrology, Hypertension, Dialysis and Transplantation, University Hospital Centre Zagreb, School of Medicine, University of Zagreb, Kispaticeva 12, 10 000, Zagreb, Croatia
Журнал: International Journal of Impotence Research, volume 30, pages 14–20 (2018)
DOI: 10.1038/s41443-017-0001-7 | Ссылка на источник