Новая модификация трансуретральной энуклеации и резекции простаты у пациентов с предстательной железой больше 80 см3: хирургическое вмешательство и клинические исходы
Аннотация
Китайскими авторами предложена модификация трансуретральной резекции для простаты большого объёма.
A Novel Modification of Transurethral Enucleation and Resection of the Prostate in Patients With Prostate Glands Larger than 80 mL: Surgical Procedures and Clinical Outcomes
Цель
Оценить эффективность и безопасность модифицированной трансуретральной энуклеации и резекции простаты (М-ТУЭРП) в сравнении со стандартной биполярной транс-уретральной резекцией простаты (Б-ТУРП) при объёме простаты более 80 см3.
Методы
С апреля 2012 г. по май 2014 г. 86 пациентов с объёмом простаты > 80 см3 были разделены на две группы для проведения либо М-ТУЭРП, либо Б-ТУРП. В группе М-ТУЭРП мы предложили комбинировать надлобковую цистостомию 12 мм троакаром и использование методик «зонтичной резекции», «точечной резекции» и «сегментарной энуклеации» для модификации процедуры трансуретральной энуклеации и резекции. Регистрировались и анализировались периоперационные клинические данные.
Результаты
Не было значимой разницы по дооперационным характеристикам между 2 группами. В обеих группах была сопоставимая продолжительность операции. Группа М-ТУЭРП значимо превосходила группу Б-ТУРП по показателям массы резецированной ткани, среднего интраоперационного давления в мочевом пузыре, снижения уровня гемоглобина, про-должительности ирригации мочевого пузыря и продолжительности катетеризации. Ни в одной группе не было синдрома трансуретральной резекции и недержания мочи. По сравнению с группой Б-ТУРП, ни один пациент в группе М-ТУЭРП не требовал гемотрансфузии, не перенёс гемотампонады, рекатетеризации, дизурии и повторных операций. Через 3 года наблюдения пациенты, подвергшиеся М-ТУЭРП, имели лучшие показатели Международного индекса простатических симптомов, максимальной скорости потока мочи и качества жизни.
Заключение
Наша модификация трансуретральной энуклеации и резекции простаты является безопасным и эффективным методом хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты большого объёма. Она может упростить хирургическое вмешательство, снизить частоту осложнений, уменьшить трудности и сократить кривую обучения. Через 3 года наблюдения М-ТУЭРП демонстрирует лучший и более стойкий клинический результат, чем Б-ТУРП.
Авторы: Ke Li, Dejuan Wang, Cheng Hu, Yunhua Mao, Maoyin Li, Jie Si-Tu, Wentao Huang, Wenhan Qiu, Jianguang Qiu
Department of Urology, The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong Province, China
Журнал: Urology, March 2018, Volume 113, Pages 153–159
DOI | Ссылка на источник