Тестостерон и его метаболиты: дифференциальные ассоциации с кардиоваскулярными и цереброваскулярными событиями у мужчин

По ме­ре ста­ре­ния муж­чин уро­вень те­сто­сте­ро­на в си­стем­ной цир­ку­ля­ции сни­жа­ет­ся, а ча­сто­та сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний по­вы­ша­ет­ся. Та­ким об­ра­зом, роль по­ло­вых гор­мо­нов как био­мар­ке­ров и, воз­мож­но, ак­тив­ных па­то­ге­не­ти­че­ских фак­то­ров кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний сер­деч­но­со­су­ди­стых за­боле­ва­ний во всё воз­рас­та­ю­щей де­мо­гра­фи­че­ской про­слой­ке ста­ре­ю­щих муж­чин при­влек­ла зна­чи­тель­ный ин­те­рес.

Этот об­зор со­сре­до­то­чен на об­сер­ва­ци­он­ных ис­сле­до­ва­ни­ях по эн­до­ген­ным ан­дро­ге­нам, а имен­но цир­ку­ли­ру­ю­щим те­сто­сте­ро­ну и ди­гид­ро­те­сто­сте­ро­ну, в ко­то­рых оце­ни­ва­лась их ас­со­ци­а­ция с кар­дио­вас­ку­ляр­ны­ми со­бы­ти­я­ми, та­ки­ми как ин­фаркт мио­кар­да и ин­сульт. Ис­сле­до­ва­ния, в ко­то­рых оце­ни­ва­лись ас­со­ци­а­ции эн­до­ген­ных эст­ро­ге­нов, а имен­но цир­ку­ли­ру­ю­ще­го эст­ра­дио­ла, с та­ки­ми же ко­неч­ны­ми точ­ка­ми так­же об­суж­да­лись.

В круп­ных про­спек­тив­ных ко­горт­ных ис­сле­до­ва­ни­ях с уча­сти­ем муж­чин пре­иму­ще­ствен­но сред­не­го и по­жи­ло­го воз­рас­та мень­ший уро­вень цир­ку­ли­ру­ю­ще­го те­сто­сте­ро­на ста­биль­но про­гно­зи­ро­вал бо­лее вы­со­кую ча­сто­ту кар­дио­вас­ку­ляр­ных со­бы­тий. Сле­ду­ет за­ме­тить, что как мень­ший уро­вень цир­ку­ли­ру­ю­ще­го те­сто­сте­ро­на, так и мень­ший уро­вень ди­гид­ро­те­сто­сте­ро­на бы­ли ас­со­ци­и­ро­ва­ны с по­вы­шен­ной ве­ро­ят­но­стью ин­суль­та. Эти ас­со­ци­а­ции ме­нее за­мет­ны при ис­поль­зо­ва­нии ин­фарк­та мио­кар­да в ка­че­стве ко­неч­ной точ­ки.

Ре­зуль­та­ты по эст­ра­дио­лу неод­но­род­ны. Мень­ший уро­вень цир­ку­ли­ру­ю­ще­го те­сто­сте­ро­на был про­де­мон­стри­ро­ван как пре­дик­тор по­вы­шен­ной смерт­но­сти от сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний, как и сни­жен­ный уро­вень цир­ку­ли­ру­ю­ще­го ди­гид­ро­те­сто­сте­ро­на. Воз­мож­но, что связь меж­ду цир­ку­ли­ру­ю­щи­ми ан­дро­ге­на­ми и кар­дио­вас­ку­ляр­ны­ми со­бы­ти­я­ми или смерт­но­стью мо­жет быть U-об­раз­ной, а не ли­ней­ной, где оп­ти­маль­ный диа­па­зон ха­рак­те­ри­зу­ет муж­чин с наи­мень­шим риском.

Эпи­де­мио­ло­ги­че­ские ис­сле­до­ва­ния яв­ля­ют­ся об­сер­ва­ци­он­ны­ми по сво­ей при­ро­де и не до­ка­зы­ва­ют су­ще­ство­ва­ния при­чин­но­след­ствен­ной свя­зи. Ас­со­ци­а­ции, на­блю­да­е­мые в ис­сле­до­ва­ни­ях по эн­до­ген­ным ан­дро­ге­нам, не обя­за­тель­но мож­но экс­тра­по­ли­ро­вать на та­кие же эф­фек­ты у эк­зо­ген­ных ан­дро­ге­нов. Стро­гие ран­до­ми­зи­ро­ван­ные кон­тро­ли­ру­е­мые ис­сле­до­ва­ния нуж­ны для про­яс­не­ния вли­я­ния те­ра­пии те­сто­сте­ро­ном на кар­дио­вас­ку­ляр­ный риск у мужчин.

Ан­но­тация:
Связь эн­до­ген­но­го те­сто­сте­ро­на и его ос­нов­но­го ме­та­бо­ли­та с кар­дио­вас­ку­ляр­ным риском мож­но счи­тать до­ка­зан­ной, но роль эк­зо­ген­но­го те­сто­сте­ро­на по­ка до кон­ца не ясна.
Testosterone and its metabolites: differential associations with cardiovascular and cerebrovascular events in men
Авторы: Bu B Yeap
School of Medicine, University of Western Australia, Perth, Western Australia 6009, Australia
Department of Endocrinology and Diabetes, Fiona Stanley Hospital, Perth, Western Australia 6150, Australia
Asian Journal of Andrology, Year: 2018, Volume: 20, Issue: 2, Page: 109-114
DOI: 10.4103/aja.aja_50_17