Но­вые дан­ные об объ­ё­ме яи­чек и те­сто­сте­рон-за­ме­сти­тель­ной те­ра­пии у па­ци­ен­тов с син­дро­мом Кляйн­фель­те­ра, под­вер­га­ю­щих­ся те­сти­ку­ляр­ной экс­трак­ции спер­ма­то­зо­и­дов. Ре­тро­спек­тив­ное кли­ни­че­ское ис­сле­до­вание

Ан­но­тация

Те­сто­сте­рон-за­ме­сти­тель­ная те­ра­пия у па­ци­ен­тов син­дро­мом Кляйн­фель­те­ра мо­жет не все­гда при­во­дить к сни­же­нию ре­зуль­та­тив­ности TESE.

Novel Insights on Testicular Volume and Testosterone Replacement Therapy in Klinefelter Patients Undergoing Testicular Sperm Extraction. A Retrospective Clinical Study

Во­прос ис­сле­до­вания

Изу­чить, свя­за­на ли ча­сто­та по­лу­че­ния спер­ма­то­зо­и­дов с кли­ни­че­ски­ми ха­рак­те­ри­сти­ка-ми, гор­мо­наль­ны­ми па­ра­мет­ра­ми и те­сто­сте­рон-за­ме­сти­тель­ной те­ра­пи­ей (ТЗТ) у па­ци­ен-тов с син­дро­мом Кляйн­фель­те­ра (СК).

Крат­кий ответ

Это ис­сле­до­ва­ние да­ло три ин­те­рес­ных ре­зуль­та­та: 1) Ве­ро­ят­ность по­лу­че­ния спер­ма­то-зо­и­дов не свя­за­на с объ­ё­мом яи­чек. 2) ТЗТ не вли­я­ет на ча­сто­ту по­лу­че­ния спер­ма­то­зои-дов (ЧПС). 3) Сни­жен­ные уров­ни ЛГ и ФСГ пред­став­ля­ют со­бой от­ри­ца­тель­ный пре­дик-тор по­лу­че­ния спер­ма­то­зо­и­дов у па­ци­ен­тов, по­лу­ча­ю­щих ТЗТ.

Что уже из­вестно

Клас­си­че­ский СК ха­рак­те­ри­зу­ет­ся ка­ри­о­ти­пом с од­ной до­пол­ни­тель­ной X-хро­мо­со­мой во всех со­ма­ти­че­ских клет­ках и кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ни­я­ми, обу­слов­лен­ны­ми ги­пер­го-на­до­троп­ным ги­по­го­на­диз­мом и бес­плодием.

Ди­зайн, объ­ём и про­дол­жи­тель­ность ис­сле­до­вания

Мы вы­пол­ни­ли ре­тро­спек­тив­ное ко­горт­ное ис­сле­до­ва­ние. Дан­ные сплош­ной вы­бор­ки из 111 па­ци­ен­тов с СК и азоос­пер­ми­ей, под­верг­ших­ся те­сти­ку­ляр­ной экс­трак­ции спер­ма­то-зо­и­дов (TESE), бы­ли со­бра­ны с 2005 г. по 2016 г.

Участ­ни­ки/ма­те­ри­а­лы, усло­вия, методы

Бы­ли со­бра­ны дан­ные по ан­тро­по­мет­ри­че­ским па­ра­мет­рам, ре­про­дук­тив­ным гор­мо­нам и объ­ё­му яи­чек. ЧПС бы­ла свя­за­на с кли­ни­че­ски­ми ха­рак­те­ри­сти­ка­ми и срав­ни­ва­лась меж-ду па­ци­ен­та­ми, по­лу­чав­ши­ми и не по­лу­чав­ши­ми ТЗТ.

Ос­нов­ные ре­зуль­та­ты и вли­я­ние слу­чай­ности

У 38 па­ци­ен­тов (34.2%) от­ме­ча­лось успеш­ное по­лу­че­ние спер­ма­то­зо­и­дов. Срав­не­ние кли­ни­че­ских ха­рак­те­ри­стик не по­ка­за­ло раз­ни­цы меж­ду па­ци­ен­та­ми, у ко­то­рых по­лу­че-ны спер­ма­то­зо­и­ды и у ко­то­рых они не бы­ли по­лу­че­ны. По­лу­че­ние спер­ма­то­зо­и­дов бы­ло успеш­ным и у па­ци­ен­тов с мень­шим объ­ё­мом яи­чек. Срав­не­ние ЧПС у па­ци­ен­тов, по­лу-чав­ших и не по­лу­чав­ших ТЗТ, не по­ка­за­ло раз­ни­цы (33.3% про­тив 34.6%). В груп­пе ТЗТ уров­ни ЛГ и ФСГ бы­ли зна­чи­тель­но ни­же у па­ци­ен­тов, у ко­то­рых спер­ма­то­зо­и­ды не бы-ли по­лу­че­ны (по­ка­за­те­ли p < 0.05 и < 0.001 со­от­вет­ственно).

Огра­ни­че­ния и при­чи­ны для осто­рож­ности

Необ­хо­ди­мы кон­тро­ли­ру­е­мые ис­сле­до­ва­ния с хо­ро­шим ди­зай­ном для под­твер­жде­ния этих дан­ных, на­прав­лен­ные на уста­нов­ле­ние наи­луч­ше­го те­ра­пев­ти­че­ско­го под­хо­да к ре­про­дук­то­ло­ги­че­ско­му ве­де­нию ги­по­го­над­ных па­ци­ен­тов с немо­за­ич­ным СК.

Бо­лее ши­ро­кие вы­во­ды из по­лу­чен­ных ре­зуль­татов

Воз­раст при TESE, ан­тро­по­мет­ри­че­ские ха­рак­те­ри­сти­ки, объ­ём яи­чек, уро­вень по­ло­вых гор­мо­нов и по­ка­за­те­ли спер­мо­грам­мы не яв­ля­ют­ся пре­дик­тив­ны­ми па­ра­мет­ра­ми в от­но-ше­нии ЧПС. Сре­ди па­ци­ен­тов, по­лу­чав­ших ТЗТ, сни­же­ние уров­ней го­на­до­тро­пи­нов бы-ло свя­за­но с неуда­чей при по­лу­че­нии спер­ма­то­зоидов.

Авторы: Andrea Garolla, Riccardo Selice, Massimo Menegazzo, Umberto Valente, Filiberto Zattoni, Massimo Iafrate, Tommaso Prayer-Galetti, Marina Gardiman Paola, Alberto Ferlin, Andrea Di Nisio, Carlo Foresta
Department of Medicine, University of Padova, Unit of Andrology and Reproductive Medicine, Padova, Italy
Журнал: Clinical Endocrinology, 2018
DOI: 10.1111/cen.13572 | Ссылка