Проблемы со сном ассоциированы с появлением и прогрессированием симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей: результаты исследования REDUCE

Ан­но­тация

Про­бле­мы со сном мо­гут усу­губ­лять име­ю­щи­е­ся симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих путей.

Sleep Problems are Associated with Development and Progression of Lower Urinary Tract Symptoms: Results from REDUCE

Цель

Несмот­ря на то, что симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей и про­бле­мы со сном ча­сто раз­ви­ва­ют­ся вме­сте, на­сколь­ко нам из­вест­но, по­ка неяс­но, свя­за­ны ли на­ру­ше­ния сна с по­яв­ле­ни­ем и про­грес­си­ро­ва­ни­ем симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей. Мы изу­чи­ли связь меж­ду про­бле­ма­ми со сном и по­яв­ле­ни­ем или про­грес­си­ро­ва­ни­ем симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей в ис­сле­до­ва­нии REDUCE (Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events) по ре­зуль­та­там опрос­ни­ка MOS-Sleep (Medical Outcomes Study Sleep Scale) из 6 во­просов.

Ма­те­ри­а­лы и методы

REDUCE бы­ло ран­до­ми­зи­ро­ван­ным ис­сле­до­ва­ни­ем, оце­ни­ва­ю­щим хи­мио­про­фи­лак­ти­ку ра­ка про­ста­ты с по­мо­щью ду­та­сте­ри­да у муж­чин с уров­нем про­стат-спе­ци­фи­че­ско­го ан­ти­ге­на от 2.5 до 10 нг/мл и от­ри­ца­тель­ным ре­зуль­та­том биоп­сии. В на­ча­ле ис­сле­до­ва­ния муж­чи­ны за­пол­ня­ли опрос­ник MOS-Sleep, и сред­ний ариф­ме­ти­че­ский по­ка­за­тель ис­поль­зо­вал­ся для оцен­ки ка­че­ства сна. Муж­чин на­блю­да­ли в те­че­ние 4 лет, а опрос­ник I-PSS (International Prostate Symptom Score) за­пол­нял­ся в на­ча­ле ле­че­ния и каж­дые 6 ме­ся­цев. Бес­симп­том­ные муж­чи­ны име­ли по­ка­за­тель I-PSS ме­нее 8, а па­ци­ен­ты с симп­то­ма­ми име­ли I-PSS, рав­ный 8 и вы­ше. В груп­пе пла­це­бо, ку­да во­шли 2588 муж­чин, ис­ход­но не по­лу­чав­ших α-бло­ка­то­ры или ин­ги­би­то­ры 5α-ре­дук­та­зы, мы оце­ни­ва­ли связь меж­ду про­бле­ма­ми со сном и по­яв­ле­ни­ем и про­грес­си­ро­ва­ни­ем симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей с ис­поль­зо­ва­ни­ем мо­де­лей Кокса.

Ре­зультаты

При на­блю­де­нии симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей раз­ви­лись у 209 из 1452 бес­симп­том­ных муж­чин (14%), а у 580 из 1136 (51%) муж­чин с симп­то­ма­ми со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей от­ме­ча­лось их про­грес­си­ро­ва­ние. При муль­ти­ва­ри­а­бель­ном ана­ли­зе бо­лее вы­со­кие по­ка­за­те­ли на­ру­ше­ний ка­че­ства сна бы­ли пред­по­ло­жи­тель­но ас­со­ци­и­ро­ва­ны с по­яв­ле­ни­ем симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей у бес­симп­том­ных муж­чин (ОР меж­ду 1 и 4 квар­ти­лем: 1.41, 95% ДИ 0.92–2.17, p = 0.12) и про­грес­си­ро­ва­ни­ем симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей у муж­чин с симп­то­ма­ми (на 10 бал­лов в ан­ке­те оцен­ки сна — ОР 1.06, 95% ДИ 1.01–1.12, p = 0.029).

За­клю­чение

Сре­ди муж­чин с симп­то­ма­ми со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей худ­шие по­ка­за­те­ли ка­че­ства сна бы­ли ас­со­ци­и­ро­ва­ны с про­грес­си­ро­ва­ни­ем симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей, а сре­ди бес­симп­том­ных муж­чин худ­шие по­ка­за­те­ли сна бы­ли пред­по­ло­жи­тель­но ас­со­ци­и­ро­ва­ны с по­яв­ле­ни­ем симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей. При под­твер­жде­нии эти дан­ные мо­гут ука­зы­вать на то, что про­бле­мы со сном мо­гут пред­ше­ство­вать та­ким симп­то­мам. То, мо­жет ли ле­че­ние про­блем со сном умень­шить симп­то­ма­ти­ку со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей, тре­бу­ет даль­ней­ше­го изу­чения.

Клю­че­вые сло­ва: про­ста­та, ги­пер­пла­зия про­ста­ты, симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей, сон, со­об­ща­е­мые па­ци­ен­та­ми ре­зультаты.
Авторы: Brandee L. Branche, Lauren E. Howard, Daniel M. Moreira, Claus Roehrborn, Ramiro Castro-Santamaria, Gerald L. Andriole, Martin L. Hopp, Stephen J. Freedland
Surgery Section, Durham Veterans Affairs Medical Center, Durham, North Carolina
Журнал: The Journal of Urology, February 2018, Volume 199, Issue 2, Pages 536–542
DOI | Источник