Опрос относительно репродуктивного опыта и исходов у пациентов, выживших после рака и сохранивших репродуктивный материал перед лечением

Во­прос ис­сле­до­вания:

Ка­ков ре­про­дук­тив­ный опыт и ис­хо­ды у лю­дей, со­хра­нив­ших ре­про­дук­тив­ный ма­те­ри­ал пе­ред ле­че­ни­ем рака?

Крат­кий ответ:

Из чис­ла ре­спон­ден­тов, пы­тав­ших­ся за­ве­сти ре­бён­ка по­сле окон­ча­ния ле­че­ния от ра­ка, по­чти все до­стиг­ли успе­ха, в боль­шин­стве слу­ча­ев по­сред­ством есте­ствен­но­го за­чатия.

Что уже из­вестно:

Лю­ди ре­про­дук­тив­но­го воз­рас­та, у ко­то­рых ди­а­гно­сти­ро­ван рак, мо­гут крио­кон­сер­ви­ро­вать ре­про­дук­тив­ный ма­те­ри­ал для за­щи­ты от небла­го­при­ят­но­го вли­я­ния го­на­до­ток­сич­но­го ле­че­ния на фер­тиль­ность. Ма­ло что из­вест­но о ре­про­дук­тив­ных ис­хо­дах у лю­дей, ко­то­рые пы­та­лись со­хра­нить фер­тиль­ность до ле­че­ния рака.

Ди­зайн, объ­ем и про­дол­жи­тель­ность ис­сле­до­вания:

По­пе­реч­ное ис­сле­до­вание.

Участ­ни­ки / ма­те­ри­а­лы, усло­вия, методы:

Муж­чи­ны и жен­щи­ны, со­хра­нив­шие ре­про­дук­тив­ный ма­те­ри­ал пе­ред ле­че­ни­ем от ра­ка в двух част­ных и в од­ной го­судар­ствен­ной кли­ни­ке ре­про­дук­то­ло­гии до июня 2014 го­да, ко­то­рым бы­ло ко край­ней ме­ре 18 лет, бы­ли иден­ти­фи­ци­ро­ва­ны в ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции и при­гла­ше­ны для за­пол­не­ния ано­ним­но­го опрос­ни­ка об их ре­про­дук­тив­ном опыте.

Ос­нов­ные ре­зуль­та­ты и вли­я­ние слу­чай­ности:

Из 870 по­тен­ци­аль­ных ре­спон­ден­тов 302 (171 жен­щи­на и 131 муж­чи­на) вер­ну­ли за­пол­нен­ные опрос­ные ли­сты, что обес­пе­чи­ло ча­сто­ту от­ве­та в 34.5% (со­от­вет­ствен­но 39.5% и 29.7% для жен­щин и муж­чин). Воз­раст в на­сто­я­щее вре­мя был оди­на­ков для муж­чин и жен­щин (37.2 го­да), но у муж­чин рак был ди­а­гно­сти­ро­ван в зна­чи­тель­но бо­лее ран­нем воз­расте, чем у жен­щин (28.2 про­тив 30.3 лет, р = 0.03). По­чти две тре­ти ре­спон­ден­тов хо­те­ли иметь ре­бен­ка или дру­го­го ре­бен­ка в бу­ду­щем, неко­то­рые из них зна­ли, что они на это не спо­соб­ны. Каж­дый из де­ся­ти ре­спон­ден­тов был ро­ди­те­лем до уста­нов­ле­ния ди­а­гно­за ра­ка, и око­ло тре­ти име­ли ре­бён­ка по­сле уста­нов­ле­ния ди­а­гно­за или бы­ли бе­ре­мен­ны (или име­ли бе­ре­мен­но­го парт­нё­ра) во вре­мя опро­са. Из тех, кто пы­тал­ся за­бе­ре­ме­неть по­сле за­вер­ше­ния ле­че­ния ра­ка (n = 119), 84% (79% жен­щин и 90% муж­чин) за­ве­ли ре­бён­ка или за­бе­ре­ме­не­ли (или име­ли бе­ре­мен­но­го парт­нё­ра). Боль­шин­ство бе­ре­мен­но­стей по­сле ди­а­гно­сти­ки ра­ка бы­ли ре­зуль­та­том есте­ствен­но­го за­ча­тия (58 / 100, 58%). Из 22 жен­щин (13% всех жен­щин) и 35 муж­чин (27% всех муж­чин), ко­то­рые ис­поль­зо­ва­ли свои со­хра­нён­ные ре­про­дук­тив­ные ма­те­ри­а­лы, че­ты­ре жен­щи­ны (18%) и 28 муж­чин (80%) за­ве­ли ре­бён­ка или за­бе­ре­ме­не­ли (или име­ли бе­ре­мен­но­го парт­нё­ра) во вре­мя за­вер­ше­ния опро­са. Са­мой рас­про­стра­нён­ной при­чи­ной неис­поль­зо­ва­ния со­хра­нён­но­го ма­те­ри­а­ла бы­ла него­тов­ность к по­пыт­кам за­ве­сти ре­бёнка.

Огра­ни­че­ния, при­чи­ны для осто­рож­ности:

От­но­си­тель­но низ­кий уро­вень от­ве­тов, осо­бен­но сре­ди муж­чин, озна­ча­ет, что ис­ка­же­ние ре­зуль­та­тов из-за вы­бо­роч­но­го уча­стия мо­жет по­вли­ять на вы­во­ды. По­сколь­ку тип ра­ка был со­об­щён са­ми­ми па­ци­ен­та­ми, и мы не за­да­ва­ли во­про­сов о ви­де ле­че­ния ра­ка у ре­спон­ден­тов, невоз­мож­но свя­зать ре­про­дук­тив­ные ис­хо­ды с ти­пом ра­ка или его ле­че­ни­ем. Кро­ме то­го, нет воз­мож­но­сти срав­нить вы­бор­ку с по­пуля­ци­я­ми, из ко­то­рых она бы­ла взя­та, по­сколь­ку дан­ные о ре­про­дук­тив­ных ис­хо­дах лю­дей, ко­то­рые со­хра­ни­ли ре­про­дук­тив­ный ма­те­ри­ал до ле­че­ния ра­ка, ру­тин­но не со­би­ра­ют­ся. Это мог­ло бы при­ве­сти к чрез­мер­но или недо­ста­точ­но оце­нён­но­му ре­про­дук­тив­но­му опы­ту и ис­хо­дам в этой статье.

Бо­лее ши­ро­кие вы­во­ды из по­лу­чен­ных ре­зуль­татов:

По­лу­чен­ные дан­ные до­пол­ня­ют огра­ни­чен­ные дан­ные о ре­про­дук­тив­ных ис­хо­дах в этой рас­ту­щей груп­пе лю­дей, и мо­гут быть ис­поль­зо­ва­ны для ин­фор­ми­ро­ва­ния ре­ко­мен­да­ций тем, кто рас­смат­ри­ва­ет во­прос о со­хра­не­нии фер­тиль­но­сти в кон­тек­сте рака.

Финан­си­ро­ва­ние ис­сле­до­ва­ния / кон­фликт ин­те­ресов:

Ис­сле­до­ва­ние финан­си­ро­ва­лось На­цио­наль­ным со­ве­том по здра­во­охра­не­нию и ме­ди­цин­ским ис­сле­до­ва­ни­ям (APP1042347). У ав­то­ров нет кон­флик­та ин­те­ресов.

Ан­но­тация:

Зна­чи­тель­ной до­ле па­ци­ен­тов, вы­пол­ня­ю­щих крио­кон­сер­ва­цию га­мет пе­ред ле­че­ни­ем ра­ка, уда­ёт­ся за­ве­сти де­тей, при­чём пре­иму­ще­ствен­но в ре­зуль­та­те есте­ствен­но­го за­чатия.

Клю­че­вые сло­ва: со­хра­не­ние фер­тиль­но­сти, крио­кон­сер­ва­ция ооци­тов, крио­кон­сер­ва­ция спер­ма­то­зо­и­дов, рак, бе­ре­мен­ность.
Survey of Reproductive Experiences and Outcomes of Cancer Survivors Who Stored Reproductive Material Before Treatment
Авторы: K Hammarberg, M Kirkman, C Stern, R I McLachlan, G Clarke, F Agresta, D Gook, LRombauts, B Vollenhoven, J R W Fisher
Jean Hailes Research Unit, School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University, Victoria, Australia
Victorian Assisted Reproductive Treatment Authority, Victoria, Australia
Журнал: Human Reproduction, Volume 32, Issue 12, 1 December 2017, Pages 2423-2430
DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/dex314
https://academic.oup.com/humrep/article-abstract/32/12/2423/4555343?redirectedFrom=fulltext