Развитие яичка у препубертатных мальчиков с раком после биопсии для сохранения фертильности

Ан­но­тация

Биоп­сия яич­ка, вы­пол­нен­ная до по­ло­во­го со­зре­ва­ния, не ска­зы­ва­ет­ся от­ри­ца­тель­ным об­ра­зом на его даль­ней­шем росте.

Development of the testis in pre-pubertal boys with cancer after biopsy for fertility preservation

Во­прос ис­сле­до­вания

Вли­я­ет ли те­сти­ку­ляр­ная биоп­сия, на­прав­лен­ная на со­хра­не­ние фер­тиль­но­сти, на раз­ви­тие яи­чек у пре­пу­бер­тат­ных маль­чи­ков с раком?

Крат­кий ответ

Биоп­сия яич­ка не пре­пят­ству­ет его ро­сту по срав­не­нию с небиоп­си­ро­ван­ным кон­тра­ла­те­раль­ным яич­ком вплоть до 1 го­да по­сле опе­рации.

Что уже из­вестно

Со­хра­не­ние фер­тиль­но­сти у пре­пу­бер­тат­ных маль­чи­ков с по­мо­щью биоп­сии яич­ка про­во­дит­ся уже бо­лее 15 лет. Хо­тя непо­сред­ствен­ные по­боч­ные эф­фек­ты биоп­сии яи­чек встре­ча­ют­ся ред­ко (1%), дан­ных о вли­я­нии биоп­сии на рост яич­ка нет.

Ди­зайн, объ­ём и про­дол­жи­тель­ность ис­сле­до­вания

В этом про­спек­тив­ном ко­горт­ном ис­сле­до­ва­нии с мар­та 2011 го­да по фев­раль 2017 го­да, 93 ро­ди­те­лям пре­пу­бер­тат­ных маль­чи­ков пред­ло­жи­ли крио­кон­сер­ва­цию тка­ни яи­чек их сы­но­вей, из ко­то­рых 78 да­ли со­гла­сие. Шесть­де­сят че­ты­ре маль­чи­ка бы­ли вклю­че­ны в ис­сле­до­ва­ние с по­сле­ду­ю­щим на­блю­дением.

Участ­ни­ки / ма­те­ри­а­лы, усло­вия, методы

Всем маль­чи­кам с ра­ком в от­де­ле­нии дет­ской он­ко­ло­гии Ака­де­ми­че­ско­го ме­ди­цин­ско­го цен­тра (AMC), ко­то­рым тре­бо­ва­лась го­на­до­ток­сич­ная те­ра­пия, и ко­то­рые не мог­ли эяку­ли­ро­вать, бы­ла пред­ло­же­на крио­кон­сер­ва­ция тка­ни яи­чек пе­ред ле­че­ни­ем. При уль­тра­зву­ко­вом ис­сле­до­ва­нии яи­чек до и по­сле биоп­сии (1, 6 и 12 ме­ся­цев по­сле биоп­сии) оце­ни­ва­ли их объ­ём и па­рен­хи­ма­тоз­ные ано­ма­лии. Дан­ные ана­ли­зи­ро­ва­лись с ис­поль­зо­ва­ни­ем мо­де­ли­ро­ва­ния сме­шан­ных эф­фектов.

Ос­нов­ные ре­зуль­та­ты и вли­я­ние слу­чай­ности

Из 64 вклю­чён­ных в ис­сле­до­ва­ние маль­чи­ков все на­блю­да­лись через 1 ме­сяц, 58 через 6 ме­ся­цев и 55 через 12 ме­ся­цев. Сред­ние объ­ё­мы яи­чек через 1, 6 и 12 ме­ся­цев по­сле биоп­сии со­став­ля­ли 1.7 ± 2.1, 1.7 ± 2.2 и 1.9 ± 2.4 для биоп­си­ро­ван­но­го яич­ка и 1.8 ± 2.2, 1.8 ± 2.3 и 2.0 ± 2.2 для небиоп­си­ро­ван­но­го яич­ка. Биоп­сия яич­ка не ока­за­ла су­ще­ствен­но­го вли­я­ния на рост яич­ка. Непо­сред­ствен­ные по­боч­ные эф­фек­ты биоп­сии, на­при­мер, ра­не­вая ин­фек­ция, на­блю­да­лись у 3/78 маль­чиков (3.8%).

Огра­ни­че­ния, и при­чи­ны для осто­рож­ности

Хо­тя это са­мое боль­шое ко­горт­ное ис­сле­до­ва­ние, до­ступ­ное на се­го­дняш­ний день, чис­ло па­ци­ен­тов, вклю­чён­ных в на­ше на­блю­де­ние, всё рав­но от­но­си­тель­но неве­ли­ко. Бо­лее круп­ная ко­гор­та смо­жет бо­лее точ­но оце­нить рост. На­блю­де­ние бы­ло пре­кра­ще­но у зна­чи­тель­но­го ко­ли­че­ства маль­чи­ков — 12/76 (15.8%), глав­ным об­ра­зом из-за смер­ти по при­чине ос­нов­ной бо­лез­ни, а так­же из-за то­го, что они не мог­ли прид­ти или от­ка­зы­ва­лись от даль­ней­ше­го на­блю­дения.

Бо­лее ши­ро­кие вы­во­ды из по­лу­чен­ных ре­зуль­татов

Эти об­на­дё­жи­ва­ю­щие дан­ные мо­гут быть ис­поль­зо­ва­ны для бу­ду­ще­го кон­суль­ти­ро­ва­ния маль­чи­ков, у ко­то­рых це­ле­со­об­раз­но со­хра­не­ние фер­тиль­но­сти, и их ро­ди­телей.

Финан­си­ро­ва­ние ис­сле­до­ва­ния / кон­фликт ин­те­ресов

Ис­сле­до­ва­ние финан­си­ро­ва­лось Фон­дом KIKA (Kika 86), гран­том от Ни­дер­ланд­ской ор­га­ни­за­ции ис­сле­до­ва­ний и раз­ра­бо­ток в об­ла­сти здра­во­охра­не­ния (ZonMW TAS-116003002). Кон­флик­тов ин­те­ре­сов нет

Клю­че­вые сло­ва: пре­пу­бер­тат­ные маль­чи­ки, со­хра­не­ние фер­тиль­но­сти, биоп­сия яич­ка, рост яич­ка, неже­ла­тель­ные яв­ления.
Авторы: M Uijldert, A Meißner, A A de Melker, A M M van Pelt, M D van de Wetering, R R van Rijn, M van Wely, F van der Veen, S Repping
Center for Reproductive Medicine, Department of Obstetrics and Gynaecology, Academic Medical Center, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam, The Netherlands
Department of Urology, Academic Medical Center, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam, The Netherlands
Журнал: Human Reproduction, Volume 32, Issue 12, 1 December 2017, Pages 2366–2372
DOI | Ссылка