Микрохирургическая варикоцелэктомия индуцирует сперматогенез у мужчин с необструктивной азооспермией: 25-летний опыт

Ан­но­тация

У 44% муж­чин с необ­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей на фоне ва­ри­ко­це­ле по­яв­ля­ют­ся спер­ма­то­зо­и­ды в эяку­ля­те по­сле ва­ри­ко­цел­эк­томии.

Microsurgical varicocele repair induces spermatogenesis among men with non obstructive azoospermia: a 25 year experience

Цель ис­сле­до­вания

Це­лью это­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло опре­де­ле­ние до­ли муж­чин с необ­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей (НОА), у ко­то­рых по­яв­ля­ют­ся спер­ма­то­зо­и­ды в эяку­ля­те по­сле ва­ри­ко­цел­эк­то­мии (ВЭ), а так­же ре­зуль­та­ты ВЭ в плане на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­ности.

Дизайн

Ре­тро­спек­тив­ный об­зор всех муж­чин с НОА, под­верг­ших­ся ВЭ в од­ном цен­тре у од­но­го хи­рур­га (Марк Гольд­штейн).

Ма­те­ри­а­лы и методы

Был вы­пол­нен об­зор всех муж­чин с НОА, под­верг­ших­ся мик­ро­хи­рур­ги­че­ской ва­ри­ко­цел­эк­то­мии при паль­пи­ру­е­мом ва­ри­ко­це­ле у од­но­го хи­рур­га. Спер­мо­грам­ма и ча­сто­та на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­но­сти оце­ни­ва­лись по­сле опе­ра­ции. Для меж­груп­по­вых уни­ва­ри­а­бель­ных ана­ли­зов ис­поль­зо­ва­лись T-тест Стью­ден­та и тест хи-квад­рат с ис­поль­зо­ва­ни­ем Microsoft Excel & Graph Pad Software. По­ро­гом ста­ти­сти­че­ской зна­чи­мо­сти бы­ло зна­че­ние p, равное 0.05.

Ре­зультаты

Сто трид­цать три муж­чи­ны с НОА под­верг­лись мик­ро­хи­рур­ги­че­ской ВЭ с 1992 г. по 2017 г. У 44/129 бы­ла уни­лате­раль­ная, у 85/129 бы­ла би­ла­те­раль­ная ВЭ. В об­щей слож­но­сти у 59/133 (44%) муж­чин по­яви­лись спер­ма­то­зо­и­ды в эяку­ля­те по­сле ВЭ. Сред­няя кон­цен­тра­ция спер­ма­то­зо­и­дов у этих муж­чин со­ста­ви­ла 9.1 мил­ли­о­нов на 1 мл. Уров­ни ФСГ бы­ли ни­же у муж­чин с НОА, у ко­то­рых по­яви­лись спер­ма­то­зо­и­ды в эяку­ля­те по­сле ВЭ. Боль­ший до­опе­ра­ци­он­ный уро­вень те­сто­сте­ро­на и объ­ём эяку­ля­та стре­ми­лись к зна­чи­мо­сти у муж­чин со спер­ма­то­зо­и­да­ми в эяку­ля­те по­сле ВЭ. Ча­сто­та на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­но­сти с ис­поль­зо­ва­ни­ем эяку­ли­ро­ван­ных спер­ма­то­зо­и­дов в ЭКО/ICSI у муж­чин со спер­ма­то­зо­и­да­ми в эяку­ля­те по­сле ВЭ со­ставила 20/45 (44%).

За­клю­чение

Сре­ди па­ци­ен­тов с НОА и паль­пи­ру­е­мым ва­ри­ко­це­ле ВЭ при­ве­ла к по­яв­ле­нию спер­ма­то­зо­и­дов в эяку­ля­те у 44% муж­чин. Эти ре­зуль­та­ты пред­по­ла­га­ют, что ле­че­ние ва­ри­ко­це­ле мо­жет из­ба­вить по край­ней ме­ре ½ муж­чин с НОА от необ­хо­ди­мо­сти хи­рур­ги­че­ско­го по­лу­че­ния спер­ма­то­зоидов.

Авторы: R. Flannigan, P.V. Bach, M. Goldstein
Urology, Weill Cornell Medicine, New York, NY
Журнал: Fertility and Sterility, September 2017, Volume 108, Issue 3, Supplement, Pages e310—e311
DOI | Источник