Знания о фертильности и репродуктивные цели у пациентов, перенесших рак в детском возрасте: короткое сообщение

Во­прос ис­сле­до­вания:

Зна­ют ли мо­ло­дые лю­ди, пе­ре­нес­шие в дет­ском воз­расте рак, о сво­ём ста­ту­се фер­тиль­но­сти в кон­тек­сте ре­про­дук­тив­ных це­лей и кон­тро­ля функ­ци­о­ни­ро­ва­ния гонад?

Крат­кий ответ:

В то вре­мя как 80% вы­шив­ших (без­дет­ных) хо­те­ли бы за­ве­сти в бу­ду­щем де­тей, боль­шин­ство из них не бы­ли осве­дом­ле­ны о сво­ём ста­ту­се фер­тиль­но­сти, и кон­троль функ­ци­о­ни­ро­ва­ния го­над про­из­во­дил­ся в недо­ста­точ­ной степени.

Что уже из­вестно:

Вы­жив­шие по­сле ра­ка в дет­ском воз­расте на­хо­дят­ся в груп­пе рис­ка по бес­пло­дию, но ре­про­дук­то­ло­ги­че­ское кон­суль­ти­ро­ва­ние и оцен­ка фер­тиль­но­сти ис­поль­зу­ют­ся недо­ста­точ­но. От­дель­ные ис­сле­до­ва­ния по­ка­за­ли, что у вы­жив­ших по­сле ра­ка в дет­ском воз­расте зна­ния о фер­тиль­но­сти скуд­ные, а так­же что они ча­сто хо­тят иметь де­тей. В то же вре­мя, в ис­сле­до­ва­ни­ях по­ка не изу­ча­лись эти два во­про­са в од­ном ра­кур­се, как и по­тен­ци­аль­ный пси­хо­ло­ги­че­ский стресс в том слу­чае, ес­ли ре­про­дук­тив­ные це­ли ока­жут­ся нере­а­ли­зо­ванными.

Ди­зайн, объ­ём и про­дол­жи­тель­ность ис­сле­до­вания:

Сре­ди мо­ло­дых муж­чин и жен­щин, пе­ре­жив­ших рак в дет­ском воз­расте (N = 149), про­ве­ли по­пе­реч­ный опрос, и здесь пред­став­ле­ны дан­ные тех из них, у ко­го нет де­тей (n = 105, 70.5%).

Участ­ни­ки / ма­те­ри­а­лы, усло­вия, методы:

Воз­раст участ­ни­ков со­ста­вил 20–40 лет (М = 26.5), ди­а­гноз им был по­став­лен за 5–33 лет до уча­стия в ис­сле­до­ва­нии; они за­пол­ня­ли он­лайн-ан­ке­ту. Бы­ли оце­не­ны их по­зна­ния о соб­ствен­ном ста­ту­се фер­тиль­но­сти, ре­про­дук­тив­ные це­ли и по­тен­ци­аль­ный пси­хо­ло­ги­че­ский стресс при невоз­мож­но­сти за­ве­сти ре­бён­ка. Бы­ла изу­че­на ме­ди­цин­ская до­ку­мен­та­ция на пред­мет уров­ней гор­мо­нов как по­ка­за­те­лей для скри­нин­га функ­ци­о­ни­ро­ва­ния гонад.

Ос­нов­ные ре­зуль­та­ты и вли­я­ние слу­чай­ности:

Мно­гие па­ци­ен­ты (n = 81, 77.1%) не зна­ли о сво­ём ста­ту­се фер­тиль­но­сти, в то вре­мя как бо­лее 80% (n = 89) хо­те­ли иметь де­тей (ни один из ас­пек­тов не за­ви­сел от со­ци­аль­но-де­мо­гра­фи­че­ских / он­ко­спе­ци­фи­че­ских фак­то­ров). Две тре­ти остав­ших­ся в жи­вых по­сле ра­ка в дет­ском воз­расте ука­за­ли, что они бу­дут ис­пы­ты­вать стресс, ес­ли их цель стать ро­ди­те­ля­ми оста­нет­ся невы­пол­ни­мой; осо­бен­но ак­ту­аль­но это бы­ло для жен­щин (по срав­не­нию с муж­чи­на­ми, t = 2.64; P = 0.01) или со­сто­я­щих в бра­ке (по срав­не­нию с не со­сто­я­щи­ми в бра­ке, t = —3.45; P < 0.001). У со­ро­ка вы­жив­ших (38.1%) бы­ла за­до­ку­мен­ти­ро­ва­на оцен­ка функ­ци­о­ни­ро­ва­ния го­над, из них 33 (82.5%) со­об­щи­ли, что не зна­ют сво­е­го ста­ту­са фер­тиль­ности.

Огра­ни­че­ния, при­чи­ны для осто­рож­ности:

Ак­ту­аль­ные фак­то­ры рис­ка, воз­мож­но, не бы­ли опре­де­ле­ны из-за огра­ни­чен­но­го раз­ме­ра вы­бор­ки и от­сут­ствия ин­фор­ма­ции о ле­че­нии. Недо­ста­точ­ное ис­поль­зо­ва­ние скри­нин­га функ­ци­о­ни­ро­ва­ния го­над тре­бу­ет даль­ней­ше­го изу­че­ния в дру­гих пе­ди­ат­ри­че­ских центрах.

Бо­лее ши­ро­кие вы­во­ды из по­лу­чен­ных ре­зуль­татов:

Боль­шин­ство взрос­лых лю­дей, пе­ре­жив­ших рак в дет­ском воз­расте, хо­тят стать ро­ди­те­ля­ми, но не зна­ют сво­е­го ста­ту­са фер­тиль­но­сти, что мо­жет вы­звать зна­чи­тель­ный пси­хо­ло­ги­че­ский дис­ком­форт. Ме­ди­цин­ские ра­бот­ни­ки долж­ны по­сто­ян­но ре­шать про­бле­мы фер­тиль­но­сти сре­ди остав­ших­ся в жи­вых по­сле ра­ка, но необ­хо­ди­мы до­пол­ни­тель­ные ис­сле­до­ва­ния, по­свя­щён­ные то­му, как внед­рить ру­тин­ное ре­про­дук­то­ло­ги­че­ское кон­суль­ти­ро­ва­ние и / или те­сти­ро­вание.

Финан­си­ро­ва­ние ис­сле­до­ва­ния / кон­фликт ин­те­ресов:

Это ис­сле­до­ва­ние финан­си­ро­ва­лось На­уч­ным ин­сти­ту­том На­цио­наль­ной дет­ской боль­ни­цы (V.L.) и Гол­ланд­ским он­ко­ло­ги­че­ским об­ще­ством (RUG2009-4442, M.A.T.). Кон­флик­та ин­те­ре­сов не было.

Ан­но­тация:

Боль­шин­ство лиц, пе­ре­нес­ших рак в дет­ском воз­расте, стре­мят­ся стать ро­ди­те­ля­ми, но да­ле­ко не все из них ре­аль­но оце­ни­ва­ют свои ре­про­дук­тив­ные пер­спективы.

Клю­че­вые сло­ва: он­ко­фер­тиль­ность, ста­тус фер­тиль­но­сти, пе­ре­жив­шие рак дет­ско­го воз­рас­та, функ­ци­о­ни­ро­ва­ние го­над, ро­ди­тельство.
Fertility-related knowledge and reproductive goals in childhood cancer survivors: short communication
Авторы: V Lehmann, M C Keim, L Nahata, E L Shultz, J L Klosky, M A Tuinman, C A Gerhardt.
The Research Institute at Nationwide Children’s Hospital, Center for Biobehavioral Health, 700 Children’s Drive, Columbus, OH 43205,USA
The Ohio State University, Department of Pediatrics, 700 Children’s Drive, Columbus, OH 43205, USA
Журнал: Human Reproduction, Volume 32, Issue 11, 1 November 2017, Pages 2250–2253.
DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/dex297