Влияет ли варикоцелэктомия на общее количество подвижных сперматозоидов (TMSC) у подростков? Пилотное исследование

Аннотация

Варико­цел­эк­то­мия у под­рост­ков поз­во­ля­ет улуч­шить сур­ро­гат­ные пока­за­те­ли фер­тиль­но­сти даже при отсут­ствии симп­то­мов и раз­ни­цы в объ­ё­ме яичек.

Введе­ние и цели

В отсут­ствие симп­то­мов, лече­ние вари­ко­це­ле направ­ле­но на сохра­не­ние фер­тиль­но­сти. В насто­я­щее вре­мя пока­за­ни­я­ми к вари­ко­цел­эк­то­мии у под­рост­ков явля­ют­ся ипси­ла­те­раль­ная гипо­тро­фия яич­ка, но как объ­ём яичек, так и раз­ни­ца в объ­ё­ме яичек (TVDiff) пло­хо кор­ре­ли­ру­ют с каче­ством спер­мы. Недав­но было про­де­мон­стри­ро­ва­но, что общее коли­че­ство подвиж­ных спер­ма­то­зо­и­дов (TMSC) име­ет более высо­кую пре­дик­тив­ную цен­ность в отно­ше­нии спон­тан­но­го наступ­ле­ния бере­мен­но­сти и явля­ет­ся луч­шим инди­ка­то­ром тяже­сти муж­ско­го фак­то­ра бес­пло­дия, чем систе­ма клас­си­фи­ка­ции ВОЗ. Нашей целью было оце­нить, может ли вари­ко­цел­эк­то­мия улуч­шить TMSC в груп­пе под­рост­ков муж­ско­го пола с пока­за­те­ля­ми спер­мо­грам­мы (СГ), ука­зы­ва­ю­щи­ми на суб­фер­тиль­ность, и нор­маль­ным TVDiff.

Методы

Мы выпол­ни­ли ретро­спек­тив­ный ана­лиз доку­мен­та­ции из про­спек­тив­но веду­ще­го­ся реги­стра одно­го хирур­га. По кри­те­ри­ям в иссле­до­ва­ние вклю­ча­лись под­рост­ки муж­ско­го пола с V сте­пе­нью созре­ва­ния по Танне­ру и TVDiff менее 20%, кото­рые под­верг­лись мик­ро­ско­пи­че­ской субинг­ви­наль­ной вари­ко­цел­эк­то­мии по пово­ду лево­сто­рон­не­го вари­ко­це­ле и изме­не­ний в СГ. Крите­ри­я­ми исклю­че­ния были ано­ма­лии раз­ви­тия гени­та­лий, TVDiff > 20% и непол­ные дан­ные СГ.

Результаты

С 2009 по 2015 гг., 46 паци­ен­тов под­верг­лись мик­ро­ско­пи­че­ской вари­ко­цел­эк­то­мии. Десять паци­ен­тов соот­вет­ство­ва­ли кри­те­ри­ям вклю­че­ния. Средний воз­раст на момент опе­ра­ции соста­вил 16.3 лет (15-18 лет). Средний TVDiff = 5.9% (0-16%). Средний срок до сбо­ра СГ после опе­ра­ции = 36 недель (17-40 недель). Разни­ца меди­а­ны TMSC до и после опе­ра­ции была ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мой (p = 0.0039).

Заключение

Варико­цел­эк­то­мия зна­чи­тель­но повы­ша­ет TMSC у под­рост­ков муж­ско­го пола с V сте­пе­нью созре­ва­ния по Танне­ру с бес­симп­том­ным вари­ко­це­ле. Учиты­вая эти пилот­ные дан­ные, нуж­но более круп­ное мно­го­цен­тро­вое про­спек­тив­ное иссле­до­ва­ние со срав­не­ни­ем раз­ных модаль­но­стей лече­ния варикоцеле.

MP43-18 DOES VARICOCELE REPAIR IMPROVE TOTAL MOTILE SPERM COUNT (TMSC) IN ADOLESCENTS? A PILOT STUDY
Авторы: Mihir Shah, Julia Barthold, Li Xie, Ahmad Bani-Hani
Philadelphia, PA, Wilmington, DE
Журнал: The Journal of Urology, April 2017, Volume 195, Issue 4, Supplement, Pages e585—e586
DOI