Предиктивные факторы появления сперматозоидов после варикоцелэктомии у мужчин с необструктивной азооспермией

Ан­но­тация

У неко­то­рых па­ци­ен­тов с необ­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей мо­гут по­явить­ся спер­ма­то­зо­и­ды в эяку­ля­те по­сле ва­ри­ко­цел­эк­то­мии; это мо­жет быть свя­за­но с осо­бен­но­стя­ми тран­скрип­ции ге­нов, ре­гу­ли­ру­ю­щих кле­точ­ный цикл.

Цель

Изу­ча­лась спо­соб­ность па­то­ги­сто­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния тка­ни яич­ка про­гно­зи­ро­вать успех мик­ро­хи­рур­ги­че­ской ва­ри­ко­цел­эк­то­мии у па­ци­ен­тов с необ­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей. Мы ис­поль­зо­ва­ли се­кве­на­тор но­во­го по­ко­ле­ния для срав­не­ния тран­скрип­то­мов в яич­ках, от­ве­ча­ю­щих и не от­ве­ча­ю­щих на ва­ри­ко­цел­эк­то­мию, чтобы иден­ти­фи­ци­ро­вать фак­то­ры, ко­то­рые поз­во­ля­ют про­гно­зи­ро­вать по­яв­ле­ние спер­ма­то­зо­и­дов в эякуляте.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Все­го 83 муж­чи­ны с необ­струк­тив­ной азоос­пер­ми­ей и ле­во­сто­рон­ним ва­ри­ко­це­ле под­верг­лись мик­ро­хи­рур­ги­че­ской ва­ри­ко­цел­эк­то­мии с од­новре­мен­ной биоп­си­ей яич­ка. Ре­зуль­та­ты ана­ли­за тран­скрип­то­ма с по­мо­щью плат­фор­мы Illumina^® вы­ра­жа­лись как ко­ли­че­ство фраг­мен­тов на кб. Им­му­но­ги­сто­хи­ми­че­ский ана­лиз на ядер­ный ан­ти­ген про­ли­фе­ри­ру­ю­щих кле­ток вы­пол­нял­ся на об­раз­цах тка­ни муж­чин с аре­стом со­зре­ва­ния. По­яв­ле­ние спер­ма­то­зо­и­дов оце­ни­ва­лось в за­ви­си­мо­сти от воз­рас­та па­ци­ен­тов, объ­ё­ма яи­чек, сте­пе­ни ва­ри­ко­це­ле, уров­ня фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­на и ги­сто­ло­ги­че­ской кар­ти­ны яичка.

Ре­зультаты

Сред­ний воз­раст был ра­вен 34 го­дам, а сред­ний уро­вень фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­на бы­ла ра­вен 12.3 МЕ/л. По­яв­ле­ние спер­ма­то­зо­и­дов бы­ло под­твер­жде­но у 20 па­ци­ен­тов (24%) в те­че­ние 12 ме­ся­цев по­сле ва­ри­ко­цел­эк­то­мии, вклю­чая 1 из 43 (2%) с сер­то­ли­кле­точ­ным син­дро­мом, 10 из 27 (37%) с аре­стом со­зре­ва­ния и 9 из 13 (69%) с ги­по­спер­ма­то­ге­не­зом. Срав­не­ние 23003 ге­нов меж­ду груп­па­ми с на­ли­чи­ем и от­сут­стви­ем спер­ма­то­зо­и­дов в эяку­ля­те у муж­чин с аре­стом со­зре­ва­ния по­ка­за­ло несколь­ко ге­нов, свя­зан­ных с кле­точ­ным цик­лом, ко­то­рые бы­ли up-ре­гу­ли­ро­ва­ны, и несколь­ко ге­нов, от­вет­ствен­ных за ан­ти­ок­си­дант­ную ак­тив­ность, ко­то­рые бы­ли down-ре­гу­ли­ро­ва­ны у муж­чин, у ко­то­рых спер­ма­то­зо­и­ды вновь по­яви­лись в эяку­ля­те. Экс­прес­сия ядер­но­го ан­ти­ге­на про­ли­фе­ри­ру­ю­щих кле­ток бы­ла зна­чи­тель­но вы­ше у 10 муж­чин, от­ве­тив­ших на ва­ри­ко­цел­эк­то­мию, по срав­не­нию с 17 муж­чи­на­ми, не от­ве­тив­ши­ми на ва­ри­ко­цел­эк­томию.

За­клю­чение

Тран­скрип­том­ный ана­лиз па­ци­ен­тов с аре­стом со­зре­ва­ния по­ка­зал от­чёт­ли­вую раз­ни­цу в тран­скрип­ции ге­нов ре­гу­ля­ции кле­точ­но­го цик­ла меж­ду па­ци­ен­та­ми, от­ве­тив­ши­ми и не от­ве­тив­ши­ми на ва­ри­ко­цел­эк­то­мию. Оцен­ка кле­точ­но­го цик­ла мо­жет про­гно­зи­ро­вать по­яв­ле­ние спер­ма­то­зо­и­дов в эяку­ля­те и улуч­шить на­ше по­ни­ма­ние па­то­фи­зио­ло­гии ва­ри­коцеле.

Клю­че­вые сло­ва: яич­ко, ва­ри­ко­це­ле, азоос­пер­мия, тран­скрип­том, кле­точ­ный цикл.
Predictive Factors for Sperm Recovery after Varicocelectomy in Men with Nonobstructive Azoospermia
Авторы: Koji Shiraishi, Shintaro Oka, Hideyasu Matsuyama
Department of Urology, Yamaguchi University School of Medicine, Yamaguchi, Japan
Журнал: The Journal of Urology, February 2017, Volume 197, Issue 2, Pages 485–490
DOI