Послеоперационная задержка мочи у мужчин является независимым предиктором оперативного вмешательства по поводу инфравезикальной обструкции в ближайший и отсроченный период

Ан­но­тация

Муж­чи­нам стар­ше 60 лет, ко­то­рые пе­ре­нес­ли по­сле­опе­ра­ци­он­ную за­держ­ку мо­че­ис­пус­ка­ния, с боль­шой ве­ро­ят­но­стью пред­сто­ит опе­ра­ция по по­во­ду ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции в бли­жай­шие 3 года.

Postoperative Urinary Retention is an Independent Predictor of Short-Term and Long-Term Future Bladder Outlet Procedure in Men

Цель ис­сле­до­вания

По­сле­опе­ра­ци­он­ная за­держ­ка мо­чи яв­ля­ет­ся рас­про­стра­нён­ным ослож­не­ни­ем во всех хи­рур­ги­че­ских спе­ци­аль­но­стях. На­сколь­ко нам из­вест­но, по­ка в ли­те­ра­ту­ре по­сле­опе­ра­ци­он­ная за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния не оце­ни­ва­лась как пре­дик­тор от­сро­чен­но­го хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства по по­во­ду ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струкции.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Мы ре­тро­спек­тив­но оце­ни­ли до­ку­мен­та­цию па­ци­ен­тов ста­ци­о­на­ра, под­верг­ших­ся неуро­ло­ги­че­ским опе­ра­ци­ям в Ка­ли­фор­нии с 2008 по 2010 гг. Ре­ги­стри­ро­ва­лась по­сле­опе­ра­ци­он­ная за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния во вре­мя пер­вич­ной гос­пи­та­ли­за­ции и про­ве­де­ние опе­ра­ции по по­во­ду ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции (транс­урет­раль­ная ре­зек­ция про­ста­ты, фо­то­се­лек­тив­ная ва­по­ри­за­ция про­ста­ты или над­лоб­ко­вая про­стат­эк­то­мия) в по­сле­ду­ю­щем. Па­ци­ен­тов со­по­став­ля­ли по склон­но­сти, ос­но­вы­ва­ясь на де­мо­гра­фи­че­ских по­ка­за­те­лях, со­пут­ству­ю­щих за­боле­ва­ни­ях и ви­де опе­ра­ции. Взве­шен­ный ана­лиз Ка­п­ла­на-Мей­е­ра был вы­пол­нен для опре­де­ле­ния ку­му­ля­тив­ной ча­сто­ты по­сле­ду­ю­щих про­це­дур по по­во­ду ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции в каж­дой груп­пе па­ци­ен­тов, вклю­чая груп­пу 1 — воз­раст 60 лет и стар­ше с по­сле­опе­ра­ци­он­ной за­держ­кой мо­че­ис­пус­ка­ния, груп­пу 2 — воз­раст 60 лет и стар­ше без по­сле­опе­ра­ци­он­ной за­держ­ки мо­че­ис­пус­ка­ния, груп­пу 3 — воз­раст мень­ше 60 лет с по­сле­опе­ра­ци­он­ной за­держ­кой мо­че­ис­пус­ка­ния, и груп­пу 4 — воз­раст мень­ше 60 лет без по­сле­опе­ра­ци­он­ной за­держ­ки мо­че­ис­пус­кания.

Ре­зультаты

Из чис­ла 769141 под­хо­дя­щих па­ци­ен­тов муж­ско­го по­ла по­сле­опе­ра­ци­он­ная за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния раз­ви­лась у 8051 (1.1%). По­сле вы­пис­ки из боль­ни­цы 1855 па­ци­ен­тов (0.24%) под­верг­лись опе­ра­ции по по­во­ду ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции. Те, ко­му вы­пол­ня­лась опе­ра­ция по по­во­ду ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции, со зна­чи­тель­но боль­шей ве­ро­ят­но­стью ис­пы­ты­ва­ли по­сле­опе­ра­ци­он­ную за­держ­ку мо­че­ис­пус­ка­ния во вре­мя пер­вой гос­пи­та­ли­за­ции (6.3% про­тив 1.0%, p < 0.001). При со­по­став­лен­ном ана­ли­зе ча­сто­та вы­пол­не­ния опе­ра­ций по по­во­ду ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции за 3 го­да со­ста­ви­ла 7.1%, 2.2%, 0.8% и 0.0% в груп­пах 1, 2, 3 и 4 со­от­вет­ственно.

За­клю­чение

У муж­чин 60 лет и стар­ше по­сле­опе­ра­ци­он­ная за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния поз­во­ля­ла вы­де­лить кон­тин­гент, ко­то­рый с боль­шей ве­ро­ят­но­стью под­верг­нет­ся опе­ра­ци­ям по по­во­ду ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции в бли­жай­шие 3 го­да. Муж­чи­ны млад­ше 60 лет име­ли низ­кую ча­сто­ту вы­пол­не­ния опе­ра­ции по по­во­ду ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции неза­ви­си­мо от то­го, раз­ви­ва­лась по­сле­опе­ра­ци­он­ная за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния или нет.

Клю­че­вые сло­ва: мо­че­вой пу­зырь, за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния, по­сле­опе­ра­ци­он­ные ослож­не­ния, об­струк­ция шей­ки мо­че­во­го пу­зы­ря, воз­раст­ные группы.
Авторы: Robert H. Blackwell, Srikanth Vedachalam, Arpeet S. Shah, Anai N. Kothari, Paul C. Kuo, Gopal N. Gupta, Thomas M.T. Turk
Department of Urology, Loyola University Medical Center, Maywood, Illinois
One:MAP Division of Clinical Informatics and Analytics, Loyola University Medical Center, Maywood, Illinois
Surgical Services, Edward Hines Jr. Veterans Administration Medical Center, Hines, Illinois
Журнал: Journal of Urology, November 2017, Volume 198, Issue 5, Pages 1124–1129
DOI