Улучшенная кинетика сперматозоидов в образцах спермы, собранных после 2 часов по сравнению с 4–7 днями воздержания от эякуляции

Во­прос ис­сле­до­вания:
При­во­дит ли ко­рот­кий пе­ри­од воз­дер­жа­ния, рав­ный все­го лишь 2 ча­сам, к по­лу­че­нию сперма­то­зо­и­дов с луч­ши­ми ха­рак­те­ри­сти­ка­ми по­движ­но­сти, чем в об­раз­цах, по­лу­чен­ных через 4–7 дней?
Крат­кий ответ:
Несмот­ря на мень­ший объ­ём эяку­ля­та, кон­цен­тра­цию спер­ма­то­зо­и­дов, об­щее ко­ли­че­ство спер­ма­то­зо­и­дов и ко­ли­че­ство по­движ­ных спер­ма­то­зо­и­дов, в об­раз­цах, со­бран­ных через 2 ча­са, от­ме­ча­лась боль­шая до­ля спер­ма­то­зо­и­дов с бо­лее вы­со­кой ско­ро­стью и про­грес­сив­ной по­движ­ностью.
Что уже из­вестно:
Боль­шин­ство ис­сле­до­ва­ний, оце­ни­вав­ших вли­я­ние пе­ри­о­дов воз­дер­жа­ния на па­ра­мет­ры подвиж­но­сти спер­ма­то­зо­и­дов у муж­чин с их кон­цен­тра­ци­ей ни­же 15 мил­ли­о­нов на 1 мл, вы­явля­ли бо­лее вы­со­кую до­лю по­движ­ных спер­ма­то­зо­и­дов в об­раз­цах, по­лу­чен­ных по­сле ко­ротко­го пе­ри­о­да воз­дер­жа­ния. Ис­сле­до­ва­ния, про­ве­дён­ные с уча­сти­ем муж­чин с кон­цен­тра­ци­ей спер­ма­то­зо­и­дов вы­ше 15 мил­ли­о­нов на 1 мл, со­об­ща­ли о зна­чи­тель­ном сни­же­нии ко­ли­чества по­движ­ных спер­ма­то­зо­и­дов по­сле 24 ча­сов воз­дер­жа­ния по срав­не­нию с бо­лее дли­тельны­ми пе­ри­одами.
Ди­зайн, объ­ём и про­дол­жи­тель­ность ис­сле­до­вания:
Это ис­сле­до­ва­ние име­ло ди­зайн с кон­тро­ли­ру­е­мы­ми по­втор­ны­ми из­ме­ре­ни­я­ми на ос­но­ве об­раз­цов спер­мы 43 муж­чин из пар, вхо­дя­щих в цик­лы ЭКО, с кон­цен­тра­ци­ей спер­ма­то­зоидов вы­ше 15 мил­ли­о­нов на 1 мл. Дан­ные со­би­ра­лись с июня 2014 г. по де­кабрь 2015 г. в отде­ле­нии ре­про­дук­ции Уни­вер­си­тет­ско­го гос­пи­та­ля Оль­бор­га (Оль­борг, Дания).
Участ­ни­ки / ма­те­ри­а­лы, усло­вия, методы:
Участ­ни­ки предо­став­ля­ли об­ра­зец се­мен­ной жид­ко­сти по­сле 4–7 дней воз­дер­жа­ния, а за­тем — дру­гой об­ра­зец все­го лишь через 2 ча­са. В обо­их об­раз­цах оце­ни­ва­лись и срав­ни­ва­лись концен­тра­ция спер­ма­то­зо­и­дов, об­щее ко­ли­че­ство спер­ма­то­зо­и­дов, груп­пы по­движ­но­сти и деталь­ные ки­не­ти­че­ские па­ра­мет­ры с по­мо­щью «Sperm Class Analyzer» (SCA) — си­сте­мы компью­тер-ас­си­сти­ро­ван­но­го ана­ли­за спер­мы — до и по­сле от­бо­ра гра­ди­ен­та кон­цен­тра­ции. Для срав­не­ния ис­поль­зо­вал­ся ло­каль­ный руч­ной ме­тод, при­ня­тый в ла­бо­ра­то­рии (ка­ме­ра Мак­лера).
Ос­нов­ные ре­зуль­та­ты и вли­я­ние слу­чай­ности:
Вто­рой об­ра­зец необ­ра­бо­тан­но­го эяку­ля­та ха­рак­те­ри­зо­вал­ся мень­шим объ­ё­мом (P < 0.0001), мень­шей кон­цен­тра­ци­ей спер­ма­то­зо­и­дов (P = 0.003) и их ко­ли­че­ством во всех под­груп­пах по по­движ­но­сти (P < 0.001), но бо­лее вы­со­кой до­лей спер­ма­то­зо­и­дов с вы­со­кой ско­ро­стью (P < 0.01), про­грес­сив­ной по­движ­но­стью (P < 0.001) и ги­пе­р­ак­ти­ва­ци­ей (P < 0.001) по срав­не­нию с пер­вым об­раз­цом необ­ра­бо­тан­но­го эякулята.
Огра­ни­че­ния, при­чи­ны для осто­рож­ности:
Пер­вый эяку­лят в этом ис­сле­до­ва­нии ис­поль­зо­вал­ся так­же для ЭКО/ICSI, по­это­му вклю­чались толь­ко па­ци­ен­ты с объ­ё­мом спер­мы ≥ 2 мл и кон­цен­тра­ци­ей спер­ма­то­зо­и­дов ≥ 15 мил-ли­о­нов на 1 мл. По­сле­ду­ю­щая ва­ли­да­ция в круп­ных про­спек­тив­ных ран­до­ми­зи­ро­ван­ных кон­тро­ли­ру­е­мых ис­сле­до­ва­ни­ях, це­ле­на­прав­лен­но по­стро­ен­ных для оцен­ки муж­чин с нормо­зоос­пер­ми­ей, у парт­нё­ров ко­то­рых есть про­бле­мы с за­ча­ти­ем при ви­ди­мом от­сут­ствии жен­ско­го фак­то­ра, нуж­на для под­твер­жде­ния по­тен­ци­аль­но­го пре­иму­ще­ства ис­поль­зо­ва­ния вто­ро­го об­раз­ца спер­мы в плане улуч­ше­ния по­ка­за­те­лей фер­ти­ли­за­ции и ча­сто­ты на­ступ­ления бе­ре­мен­но­сти при ис­поль­зо­ва­нии вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­логий.

Бо­лее ши­ро­кие вы­во­ды из по­лу­чен­ных ре­зуль­татов:
Несмот­ря на зна­чи­тель­но мень­ший объ­ём спер­мы, кон­цен­тра­цию спер­ма­то­зо­и­дов и об­щее ко­ли­че­ство спер­ма­то­зо­и­дов во всех под­груп­пах по по­движ­но­сти, зна­чи­тель­но бо­лее вы­со­кая до­ля спе­ма­то­зо­и­дов с луч­ши­ми ха­рак­те­ри­сти­ка­ми по­движ­но­сти (ско­рость, про­грес­сив­ная по­движ­ность и ги­пе­р­ак­ти­ва­ция) во вто­ром эяку­ля­те мо­жет обес­пе­чить бо­лее про­стой и эффек­тив­ный от­бор спер­ма­то­зо­и­дов вы­со­ко­го ка­че­ства. Это мо­жет ока­зать­ся пре­иму­ще­ством для про­це­дур ВРТ, та­ких как ин­тра­ци­то­плаз­ма­ти­че­ская инъ­ек­ция спер­ма­то­зо­и­дов, при ко­то-рых не нуж­но их боль­шое ко­ли­че­ство. Мож­но так­же пред­по­ло­жить, что сов­мест­ное ис­пользо­ва­ние двух пор­ций эяку­ля­та, по­лу­чен­ных по­сле 4–7 дней и через 2 ча­са, мо­жет обес­пе­чить пре­иму­ще­ство для внут­ри­ма­точ­ной ин­се­ми­на­ции, при ко­то­рой нуж­но боль­шое ко­ли­че­ство по­движ­ных спер­ма­то­зоидов.

Финан­си­ро­ва­ние ис­сле­до­ва­ния / кон­фликт ин­те­ресов:
Это ис­сле­до­ва­ние под­дер­жа­но внут­рен­ни­ми гран­та­ми Де­пар­та­мен­та ме­ди­цин­ской на­у­ки и тех­но­ло­гий Ме­ди­цин­ско­го фа­куль­те­та Уни­вер­си­те­та Оль­бор­га (Оль­борг, Да­ния). SCA^® бы­ла предо­став­ле­на гран­том Ferring Pharmaceuticals Уни­вер­си­тет­ско­му гос­пи­та­лю Оль­бор­га (H.I.N). G.V.D.H. — внеш­ний стар­ший на­уч­ный кон­суль­тант для Microptic S/L (Бар­се­ло­на, Ис­па­ния). H.A. неод­но­крат­но пред­став­лял на­уч­ную по­мощь и пре­зен­та­ции для Microptic S/L (Бар­се­ло­на, Ис­па­ния). У осталь­ных ав­то­ров не бы­ло кон­флик­та ин­те­ресов.
Improved sperm kinematics in semen samples collected after 2 h versus 4–7 days of ejaculation abstinence
Ав­тор пе­ре­во­да: Ша­тыл­ко Та­рас Ва­ле­рьевич