Воздействие препаратов для улучшения фертильности на частоту развития рака, за исключением рака молочной железы и злокачественных новообразований половых путей

Цель
Изу­чить вза­и­мо­связь меж­ду пре­па­ра­та­ми для сти­му­ля­ции ову­ля­ции и риском раз­ви­тия ра­ка, по­ми­мо ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы и зло­ка­че­ствен­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний по­ло­вых пу­тей.
Ди­зайн
Ре­тро­спек­тив­ное ко­горт­ное ис­сле­до­ва­ние с до­пол­ни­тель­ным кон­троль­ным на­блю­де­ни­ем по­сле со­став­ле­ния пер­во­го от­че­та по ис­сле­до­ва­нию.
Ме­сто про­ве­де­ния
Па­ци­ен­ты вра­чей-эн­до­кри­но­ло­гов в кли­ни­ках ре­про­дук­тив­ной ме­ди­ци­ны.
Па­ци­ен­ты
Из 12 193 жен­щин, про­шед­ших об­сле­до­ва­ние на пред­мет бес­пло­дия в пе­ри­од с 1965 г. по 1988 г., все­го 9892 жен­щи­ны (81,1% под­хо­дя­щей для ис­сле­до­ва­ния по­пу­ля­ции) на­блю­да­ли до 2010 г. с ис­поль­зо­ва­ни­ем пас­сив­ных и ак­тив­ных (опрос­ник) под­хо­дов.
Вме­ша­тель­ства От­сут­ству­ют.
Ос­нов­ные по­ка­за­те­ли ис­хо­да
От­но­ше­ние шан­сов (ОШ) и 95% до­ве­ри­тель­ные ин­тер­ва­лы (ДИ) раз­ных па­ра­мет­ров ле­че­ния бес­пло­дия для вы­бран­ных ти­пов ра­ка.
Ре­зуль­та­ты
За пе­ри­од кон­троль­но­го на­блю­де­ния (ме­ди­а­на рав­на 30,0 лет; все­го 285 332 па­ци­ен­то-го­дов) у участ­ниц ис­сле­до­ва­ния бы­ли ди­а­гно­сти­ро­ва­ны 91 слу­чай ко­ло­рек­таль­но­го ра­ка, 84 слу­чая ра­ка лег­ких, 55 слу­ча­ев ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы и 70 слу­ча­ев ме­ла­но­мы. Кло­ми­фе­на цит­рат (КЦ), при­ме­няв­ший­ся у 38,1% па­ци­ен­ток, не был свя­зан с риском ко­ло­рек­таль­но­го ра­ка или ра­ка лег­ких, но был зна­чи­мо свя­зан с риском ме­ла­но­мы (ОШ=1,95, 95% ДИ: 1,18-3,22) и не­зна­чи­мо свя­зан с риском ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы (ОШ=1,57, 95% ДИ: 0,89-2,75). Мак­си­маль­ный риск ме­ла­но­мы был от­ме­чен у па­ци­ен­тов, при­няв­ших наи­мень­шее ко­ли­че­ство пре­па­ра­та, но риск раз­ви­тия ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы был наи­боль­шим у па­ци­ен­ток, по­лу­чив­ших боль­шое ко­ли­че­ство пре­па­ра­та, (ОШ=1,96; 95% ДИ: 0,92-4,17 у па­ци­ен­ток, по­лу­чив­ших бо­лее 2250 мг). Риск раз­ви­тия ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы вслед­ствие при­е­ма кло­ми­фе­на цит­ра­та был не­сколь­ко вы­ше у жен­щин, ра­нее не имев­ших бе­ре­мен­но­стей, по срав­не­нию с жен­щи­на­ми, ко­то­рые уже бы­ли бе­ре­мен­ны, но не раз­ли­чал­ся в за­ви­си­мо­сти от при­чи­ны бес­пло­дия. Го­на­до­тро­пи­ны, ко­то­рые при­ме­ня­ли 9,7% участ­ниц, не бы­ли свя­за­ны с риском ка­ко­го-ли­бо из оце­нен­ных ти­пов ра­ка.

Вы­во­ды
По­лу­чен­ные на­ми ре­зуль­та­ты го­во­рят в поль­зу не­пре­рыв­но­го мо­ни­то­рин­га рис­ка раз­ви­тия ме­ла­но­мы и ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы у па­ци­ен­ток, по­лу­ча­ю­щих пре­па­ра­ты для ле­че­ния бес­пло­дия.