Воздействие терапии метформином и пищевыми добавками на показатели спермограммы у мужчин с гиперинсулинемией

Ра­нее со­об­ща­лось, что у муж­чин с ги­пе­рин­су­ли­не­ми­ей вы­ше до­ля на­ру­ше­ний ком­пак­ти­за­ции ДНК в спер­ма­то­зо­и­дах и мень­ше шан­сы на успех в про­грам­мах ЭКО (Andrologia, 45, 2003, 18; Andrologia, 2014, doi: 10.1111/and.12227). Цель дан­но­го ис­сле­до­ва­ния — изу­чить воз­дей­ствие мет­фор­ми­на (Glucophage^®) и те­ра­пии ан­ти­ок­си­дан­та­ми (StaminoGro^®) на по­ка­за­те­ли спер­мо­грам­мы у муж­чин с ги­пе­рин­су­ли­не­ми­ей. Де­вят­на­дцать муж­чин с ги­пе­рин­су­ли­не­ми­ей в те­че­ние 3 ме­ся­цев по­лу­ча­ли ле­че­ние толь­ко мет­фор­ми­ном (груп­па А), а пят­на­дцать муж­чин по­лу­ча­ли мет­фор­мин в ком­би­на­ции с пи­ще­вой до­бав­кой (груп­па В). Ана­лиз объ­еди­нен­ных дан­ных двух групп (до и по­сле ле­че­ния) по­ка­зал зна­чи­мые раз­ли­чия по мор­фо­ло­гии спер­ма­то­зо­и­дов (Р=0,0003) и зна­че­нию CMA3 (P<0,0001). Улуч­ше­ние мор­фо­ло­гии спер­ма­то­зо­и­дов по­сле ле­че­ния в тех же груп­пах бы­ло сход­ным (P<0,05). Сред­няя до­ля мор­фо­ло­ги­че­ски нор­маль­ных форм уве­ли­чи­лась с 3,9 до 5,5% и с 4,2 до 5,5% в груп­пах А и В, со­от­вет­ствен­но. В груп­пе В, по­лу­чав­шей ком­би­на­цию мет­фор­ми­на и пи­ще­вой до­бав­ки, ка­че­ство кон­ден­са­ции хро­ма­ти­на по­вы­си­лось в боль­шей сте­пе­ни, но ста­ти­сти­че­ски не­зна­чи­мо (P=0,5929) по срав­не­нию с груп­пой А, по­лу­чав­шей толь­ко мет­фор­мин. Ка­че­ство кон­ден­са­ции хро­ма­ти­на в груп­пе В улуч­ши­лось на 10%, а в груп­пе А — при­бли­зи­тель­но на 8,3%. Сле­до­ва­тель­но, бес­плод­ные муж­чи­ны с ги­пе­рин­су­ли­не­ми­ей мо­гут по­лу­чить поль­зу от ле­че­ния мет­фор­ми­ном, и им сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать при­ем пи­ще­вых до­ба­вок с ан­ти­ок­си­дант­ны­ми свой­ства­ми.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
— В по­след­нее вре­мя уве­ли­чи­лось ко­ли­че­ство муж­чин с бес­пло­ди­ем, един­ствен­ной опре­де­ля­е­мой при­чи­ной ко­то­ро­го мо­жет яв­лять­ся ин­су­ли­но­ре­зи­стент­ность. Все ча­ще, кон­суль­ти­руя па­ци­ен­тов, мы впер­вые вы­яв­ля­ем са­хар­ный диа­бет, т.н. пред­диа­бет, на­ру­ше­ние то­ле­рант­но­сти к глю­ко­зе, ме­та­бо­ли­че­ский син­дром. Сю­да нель­зя от­не­сти всех боль­ных с ожи­ре­ни­ем или ги­по­го­на­диз­мом, мно­гие из них со­всем не стра­да­ют бес­пло­ди­ем. Од­на­ко, пред­ла­га­е­мая те­ра­пия мо­жет зна­чи­тель­но улуч­шить ка­че­ство спер­ма­то­зо­и­дов у боль­ных с бес­пло­ди­ем за счет сни­же­ния ин­су­ли­но­ре­зи­стент­но­сти, умень­ше­ния ней­ро­па­тии и мик­ро­ан­гио­па­тии в со­су­дах яи­чек, как са­мых не­боль­ших по диа­мет­ру в ор­га­низ­ме. По­хо­же, что на­ря­ду с эрек­тиль­ной дис­функ­ци­ей, воз­ник­но­ве­ние бес­пло­дия у та­ких боль­ных мо­жет яв­лять­ся пре­дик­то­ром на­ру­ше­ний об­ме­на ве­ществ (гор­мо­нов, ли­пи­дов и уг­ле­во­дов) и воз­ник­но­ве­ния сер­деч­но-со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний в бу­ду­щем.

Ов­чин­ни­ков Р. И.