Европейский взгляд на криоконсервацию тканей яичка для сохранения фертильности у мальчиков препубертатного и подросткового возраста

ИССЛЕДОВАНИЕ.
Ка­кая кли­ни­че­ская прак­ти­ка, ка­кие стра­те­гии ве­де­ния па­ци­ен­тов и экс­пе­ри­мен­таль­ные ме­то­ды в на­сто­я­щее вре­мя ис­поль­зу­ют­ся для со­хра­не­ния и вос­ста­нов­ле­ния фер­тиль­но­сти у маль­чи­ков пре­пу­бер­тат­но­го и под­рост­ко­во­го воз­рас­та?
ОСНОВНОЙ РЕЗУЛЬТАТ.
На ос­но­ва­нии об­зо­ра кли­ни­че­ской ли­те­ра­ту­ры и ре­зуль­та­тов ис­сле­до­ва­ний за­мо­ра­жи­ва­ния спер­ма­то­зо­и­дов и крио­кон­сер­ва­ции тка­ней яич­ка и по­сле рас­смот­ре­ния со­от­вет­ству­ю­щих эти­че­ских и юри­ди­че­ских ас­пек­тов был пред­ло­жен ал­го­ритм крио­кон­сер­ва­ции спер­ма­то­зо­и­дов и тка­ней яич­ка у маль­чи­ков пре­пу­бер­тат­но­го и под­рост­ко­во­го воз­рас­та с вы­со­ким риском утра­ты фер­тиль­но­сти.
ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО.
Из­вест­ный от­да­лен­ный эф­фект хи­мио­те­ра­пев­ти­че­ских средств и ре­жи­мов лу­че­вой те­ра­пии, ис­поль­зу­е­мых для ле­че­ния ра­ка и не­зло­ка­че­ствен­ных за­бо­ле­ва­ний у де­тей, — это по­вре­жде­ние и (или) утра­та про­ли­фе­ли­ру­ю­щих спер­ма­то­го­ни­аль­ных ство­ло­вых кле­ток яи­чек. Крио­кон­сер­ва­ция спер­ма­то­зо­и­дов — те­ра­пия пер­вой ли­нии для со­хра­не­ния фер­тиль­но­сти у под­рост­ков. Ес­ли из­вле­че­ние спер­ма­то­зо­и­дов не­воз­мож­но, на­при­мер, у маль­чи­ков пре­пу­бер­тат­но­го воз­рас­та, или это не­осу­ще­стви­мо у под­рост­ков до на­ча­ла аб­ля­ци­он­ной те­ра­пии, мож­но пред­ло­жить в ка­че­стве дей­ствен­ных спо­со­бов со­хра­не­ния фер­тиль­но­сти аль­тер­на­тив­ные экс­пе­ри­мен­таль­ные ме­то­ды, та­кие как крио­кон­сер­ва­ция тка­ней яич­ка и сбор и хра­не­ние изо­ли­ро­ван­ных спер­ма­то­го­ни­аль­ных ство­ло­вых кле­ток.
ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ.
Бы­ли рас­смот­ре­ны до­сти­же­ния в сфе­ре кли­ни­че­ско­го ле­че­ния, стра­те­гий ве­де­ния па­ци­ен­тов и ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния, ис­поль­зу­е­мых для со­хра­не­ния спер­ма­то­зо­и­дов и тка­ней яич­ка у маль­чи­ков пре­пу­бер­тат­но­го и под­рост­ко­во­го воз­рас­та. Крат­кий об­зор ис­поль­зо­ва­ния крио­кон­сер­ва­ции тка­ней яич­ка для со­хра­не­ния фер­тиль­но­сти
у маль­чи­ков до де­каб­ря 2012 г. был про­ве­ден с по­мо­щью опрос­ни­ка.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Был про­ве­ден тща­тель­ный об­зор ли­те­ра­ту­ры. Кро­ме то­го, пред­став­ле­ны ре­зуль­та­ты опро­са на те­му за­мо­ра­жи­ва­ния тка­ней яич­ка у мо­ло­дых па­ци­ен­тов, про­ве­ден­но­го в 24 ев­ро­пей­ских цен­трах и уни­вер­си­тет­ских боль­ни­цах Из­ра­и­ля.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
В на­сто­я­щее вре­мя на­ра­ба­ты­ва­ет­ся опыт ис­поль­зо­ва­ния крио­кон­сер­ва­ции тка­ней яич­ка для со­хра­не­ния фер­тиль­но­сти у маль­чи­ков пре- и пу­бер­тат­но­го воз­рас­та (до 16 лет). Опрос по­ка­зал, что по­ло­ви­на из 14 за­пол­нив­ших опрос­ник цен­тров уже пред­ла­га­ют услу­ги по крио­кон­сер­ва­ции тка­ней яич­ка в ка­че­стве ме­ры по со­хра­не­нию фер­тиль­но­сти у маль­чи­ков и под­рост­ков: бо­лее 260 мо­ло­дых па­ци­ен­тов (в воз­расте от ме­нее 1 го­да до 16 лет) уже про­шли про­це­ду­ры из­вле­че­ния и со­хра­не­ния тка­ней яич­ка с це­лью под­дер­жа­ния фер­тиль­но­сти. В осталь­ных цен­трах рас­смат­ри­ва­ют внед­ре­ние про­грам­мы со­хра­не­ния фер­тиль­но­сти пу­тем кон­сер­ва­ции тка­ней маль­чи­ков, про­хо­дя­щих он­ко­ло­ги­че­ское ле­че­ние.
ОГРАНИЧЕНИЯ.
Со­бран­ные дан­ные бы­ли огра­ни­че­ны со­став­лен­ным опрос­ни­ком, гео­гра­фи­че­ски­ми ре­ги­о­на­ми про­ве­де­ния опро­са и не­боль­шим ко­ли­че­ством ре­спон­ден­тов.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ.
Под­ня­тые кли­ни­че­ские и ис­сле­до­ва­тель­ские во­про­сы и со­от­вет­ству­ю­щие эти­че­ские и юри­ди­че­ские ас­пек­ты име­ют боль­шое зна­че­ние для меж­дис­ци­пли­нар­ных ко­манд, раз­ра­ба­ты­ва­ю­щих стра­те­гии ле­че­ния с це­лью со­хра­не­ния фер­тиль­но­сти у маль­чи­ков пу­бер­тат­но­го и под­рост­ко­во­го воз­рас­та с вы­со­ким риском утра­ты фер­тиль­но­сти вслед­ствие аб­ля­ци­он­ных вме­ша­тельств, трав­мы или ге­не­ти­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­сти.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. ФИНАНСИРОВАНИЕ.
Ра­бо­та спон­си­ро­ва­на Ев­ро­пей­ским об­ще­ством ре­про­дук­ции че­ло­ве­ка и эм­брио­ло­гии (ESHRE). Кон­флик­ты ин­те­ре­сов от­сут­ству­ют.