Почти 5% женщин с раком эндометрия моложе 40 лет, и они часто имеют высокодифференцированные эндометриоидные эстроген-зависимые опухоли.
Коэффициенты выживаемости рака улучшились за последние десятилетия, таким образом необходимы стратегии, чтобы избежать или уменьшить репродуктивный ущерб, причиненный онкологическим лечением.
Мы изучили литературу, чтобы найти доказательства для ответа на следующие вопросы: Как мы должны вести женщин репродуктивного возраста с раком эндометрия? Насколько безопасным является сохранение фертильности при раке эндометрия? Может беременность влиять на рецидив рака эндометрия? Какие щадящие фертильность варианты доступны?
Прогестины могут назначаться после тщательной оценки и консультирования.
Пациенты должны быть выбраны с помощью методов визуализации и образцов эндометрия после хирургического стадирования . Консервативное лечение должно быть предложено только для пациентов с 1 степенью высокодифференцированных опухолей, отсутствием инвазии в пространство лимфатических сосудов , никаких доказательств инвазии в миометрий, метастатической болезни или подозрительных образований яичников, и с экспрессией рецепторов прогестерона в эндометрии. Наличие сосуществующих метостазов яичников ,синхронных с раком эндометрия, должны быть исследованы и исключены до принятия решения по сохранению яичников.
Наличие вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) сделало возможным для женщин с раком эндометрия рождение ребенка без ущерба для их прогнозов.
Методы криоконсервации гамет, эмбрионов или ткани яичника могут быть использованы, хотя последнее остается экспериментальным. К сожалению, сохранение фертильности редко рассматривается.
Современные рекомендации по консервативному лечению основаны на общем благоприятном прогнозе 1 степени минимально инвазивной опухоли. Выбранные пациенты с раком эндометрия могут быть кандидатами на ведение безопасного сохранения фертильности.