Хирургическое лечение варикоцеле у мужчин с варикоцеле и азооспермией или олигоспермией перед применением вспомогательных репродуктивных технологий повышает частоту развития беременности и частоту рождения живых детей: систематический обзор и мета-анализ

Цель ис­сле­до­ва­ния
Оце­нить, как хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние ва­ри­ко­це­ле (ЛВ) вли­я­ет на ча­сто­ту раз­ви­тия бе­ре­мен­но­сти (ЧБ) и рож­де­ния жи­вых де­тей у бес­плод­ных пар, при­бе­га­ю­щих к вспо­мо­га­тель­ным ре­про­дук­тив­ным тех­но­ло­ги­ям, в ко­то­рых у муж­чи­ны от­ме­ча­ет­ся оли­гос­пер­мия или азоос­пер­мия в со­че­та­нии с ва­ри­ко­це­ле.
Ди­зайн ис­сле­до­ва­ния: Си­сте­ма­ти­че­ский об­зор и ме­та-ана­лиз.
Усло­вия вы­пол­не­ния: Непри­ме­ни­мо.
Па­ци­ент(ы)
Муж­чи­ны с азоос­пер­ми­ей или оли­гос­пер­ми­ей в со­че­та­нии с ва­ри­ко­це­ле, со­сто­я­щие в па­рах, при­бе­га­ю­щих к вспо­мо­га­тель­ным ре­про­дук­тив­ным тех­но­ло­ги­ям (ВРТ) в объ­ё­ме внут­ри­ма­точ­ной ин­се­ми­на­ции (ВМИ), экс­тра­кор­по­раль­но­го опло­до­тво­ре­ния (ЭКО) или те­сти­ку­ляр­ной экс­трак­ции спер­ма­то­зо­и­дов (TESE) с ЭКО и ин­тра­ци­то­плаз­ма­ти­че­ской инъ­ек­ци­ей спер­ма­то­зо­и­да (ICSI).
Про­ве­дён­ные вме­ша­тель­ства
Опре­де­ле­ние ЧБ, по­ка­за­те­лей ча­сто­ты рож­де­ния жи­вых де­тей и ча­сто­ты успеш­ной экс­трак­ции спер­ма­то­зо­и­дов.
Ос­нов­ные оце­ни­ва­е­мые ре­зуль­та­ты
От­но­ше­ние ве­ро­ят­но­стей для вли­я­ния ЛВ на ЧБ, ча­сто­ту рож­де­ния жи­вых де­тей и ча­сто­ту успеш­ной экс­трак­ции спер­ма­то­зо­и­дов у пар, при­бе­га­ю­щих к ВРТ.
Ре­зуль­тат(ы)
Бы­ло вклю­че­но семь ста­тей, в ко­то­рые в об­щей слож­но­сти во­шли дан­ные 1241 па­ци­ен­тов. Ме­та-ана­лиз по­ка­зал, что ЛВ по­вы­ша­ло ча­сто­ту рож­де­ния жи­вых де­тей в груп­пах муж­чин с оли­гос­пер­ми­ей (от­но­ше­ние ве­ро­ят­но­стей [ОВ] = 1.699) и объ­еди­нён­ных груп­пах муж­чин с оли­гос­пер­ми­ей / азоос­пер­ми­ей (ОВ = 1.761). Ча­сто­та раз­ви­тия бе­ре­мен­но­сти по­вы­ша­лась в груп­пах муж­чин с оли­гос­пер­ми­ей (от­но­ше­ние ве­ро­ят­но­стей [ОВ] = 2.336) и объ­еди­нён­ных груп­пах муж­чин с оли­гос­пер­ми­ей / азоос­пер­ми­ей (ОВ = 1.760). По­ка­за­те­ли ча­сто­ты рож­де­ния жи­вых де­тей по­вы­ша­лись по­сле ЛВ для па­ци­ен­тов, при­бе­га­ю­щих к ВМИ (ОВ = 8.360). Ча­сто­та успеш­ной экс­трак­ции спер­ма­то­зо­и­дов бы­ла вы­ше у муж­чин с пер­си­сти­ру­ю­щей по­сле ЛВ азоос­пер­ми­ей (ОВ = 2.509).

За­клю­че­ние
У па­ци­ен­тов с оли­гос­пер­ми­ей и азоос­пер­ми­ей на фоне кли­ни­че­ско­го ва­ри­ко­це­ле, под­вер­га­ю­щи­е­ся ЛВ, от­ме­ча­ет­ся по­вы­ше­ние ча­сто­ты рож­де­ния жи­вых де­тей и ЧБ при ЭКО или ЭКО/ICSI. У муж­чин с азоос­пер­ми­ей, пер­си­сти­ру­ю­щей по­сле ЛВ и тре­бу­ю­щей TESE для ЭКО/ICSI, ЛВ по­вы­ша­ет ча­сто­ту успеш­ной экс­трак­ции спер­ма­то­зо­и­дов. Та­ким об­ра­зом, мож­но по­ла­гать, что ЛВ име­ет су­ще­ствен­ное по­ло­жи­тель­ное вли­я­ние у пар с кли­ни­че­ским ва­ри­ко­це­ле, да­же ес­ли оли­гос­пер­мия или азоос­пер­мия пер­си­сти­ру­ет по­сле опе­ра­ции, что тре­бу­ет при­ме­не­ния ВРТ.

Клю­че­вые сло­ва:
ва­ри­ко­це­ле, ле­че­ние ва­ри­ко­це­ле, ва­ри­ко­цел­эк­то­мия, вспо­мо­га­тель­ные
ре­про­дук­тив­ные, тех­но­ло­гии, муж­ской фак­тор, бес­пло­дия