Единого общепринятого определения привычного невынашивания беременности не существует. Согласно одному из определений, это две и более неудавшихся клинических беременности, подтверждённых при помощи ультрасонографии или гистологического исследования; согласно другому, это как минимум три потери беременности в паре, которые необязательно должны быть внутриматочными. Это одна из самых сложных проблем в акушерстве и гинекологии, как в научно-практическом плане для лечащего врача, так и в эмоциональном плане для пациентов. В последнее время активно обсуждается возможная роль мужского фактора в привычном невынашивании беременности. Этот вопрос является весьма спорным, так как, согласно отдельным данным, при использовании донорских яйцеклеток удаётся преодолеть привычное невынашивание беременности в 88% случаев. Тем не менее, с практической точки зрения полностью исключить действие мужского фактора на течение беременности нельзя.
В некоторых исследованиях подтверждена тенденция к повторным потерям беременности в парах, где у мужчины наблюдались отклонения в строении сперматозоидов (например, менее 4% сперматозоидов с нормальной морфологией, анеуплоидия хромосом в сперматозоидах и т.п.). Предполагалось, что определённую роль в патогенезе привычного невынашивания может играть набор антигенов HLA мужчины, хотя в дальнейшем этот фактор риска был исключён.
На невынашивание может повлиять более старший возраст мужчины. В то время как связь между возрастом женщины и риском выкидыша почти не вызывает сомнений, ассоциация с возрастом мужчины не совсем ясна. В некоторых небольших исследованиях было продемонстрировано, что начиная с 40 лет наблюдается тенденция к повышению риска невынашивания, хотя она и не настолько выражена, как у женщин (у которых она наблюдается уже с 30 лет).
Было бы неправильным автоматически отвергать мужской фактор в привычном невынашивании беременности при наличии нормальной спермограммы. Очень часто это состояние может быть ассоциировано с повышенным индексом фрагментации ДНК или большим количеством сперматозоидов с анеуплоидией, что не показывает стандартное спермиологическое исследование. Независимо от конкретной молекулярно-генетической причины, мужчинам из этих пар следует проводить коррекцию факторов, приводящих к дестабилизации генетического аппарата сперматозоидов, многие из которых замыкаются на действии оксидативного стресса. Единых стандартов по оказанию помощи таким мужчинам, выработанных на основе принципов доказательной медицины, к сожалению не существует, а поэтому такими вопросами должны заниматься наиболее опытные специалисты в андрологии, предпочтительно, аффилированные с крупными академическими центрами. В отдельных случаях может быть показана тестикулярная биопсия с последующим сопоставлением индекса фрагментации ДНК в биоптате и в эякуляте; при высоком количестве сперматозоидов с анеуплоидией может быть показано ЭКО с преимплантационной диагностикой.
ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПО ТЕМЕДвуцепочечное повреждение ДНК сперматозоидов оказывает неблагоприятное влияние на развитие эмбрионов, в отличие от одноцепочечного. Цель Проанализировать влияние одноцепочечной и двуцепочечной фрагментации ДНК сперматозоидов (оцФДС и дцФДС) на кинетику развития эмбрионов человека при мониторировании через определённые интервалы времени. Дизайн Обсервационное, двойное слепое, проспективное когортное исследование. Условия проведения Университетская клиника и частная клиника. Пациент(ы) Проспективно включены сто…
Вопрос исследования: Могут ли различия в выделении ДНК изменять оценку длины теломер сперматозоидов (ДТС), и объясняет ли это противоречивые данные о ДТС и мужской фертильности в литературе? Краткий ответ: Методы выделения ДНК преимущественно включают или выключают короткие экстрахромосомные (ЭХ) теломеро-специфичные последовательности, что изменяет результаты измерения ДТС и приводит к определённой доле различий в результатах существующих исследованияй. Что уже известно: Взаимосвязь между ДТС и мужской фертильностью стала…
Вопрос исследования: Имеется ли связь между регионами с дифференциальным метилированием (РДМ) в сперматозоидах и предзачаточным уровнем фталатов и заместителей фталатов у мужчин, вступающих в протокол ЭКО? Краткий ответ: Десять метаболитов фталата были ассоциированы с 131 РДМ в сперматозоидах, которые были обогащены генами, связанными с ростом и развитием, движением клеток и структурой цитоскелета. Что уже известно: Несколько фталатных соединений и их метаболиты известны как эндокринные дизраптеры и являются загрязнителями окружающей среды. В исследованиях…
Аннотация Единственным показателем спермы, ассоциированным с невынашиванием беременности, является повышенный уровень фрагментации ДНК сперматозоидов. Semen quality and pregnancy loss in a contemporary cohort of couples recruited before conception: data from the Longitudinal Investigation of Fertility and the Environment (LIFE) Study Цель исследования Изучить связь между качеством спермы и потерей беременности в когортах пар, которые пытаются забеременеть. Дизайн исследования Обсервационное проспективное когортное исследование.…