Роль хронического воспаления простаты в канцерогенезе рака простаты: ретроспективное исследование с наблюдением за пациентами

Ан­но­тация

От­ме­ча­ет­ся связь меж­ду ги­сто­ло­ги­че­ской кар­ти­ной хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния про­ста­ты и об­на­ру­же­ни­ем ра­ка при по­сле­ду­ю­щей биопсии.

MP33-14 THE ROLE OF CHRONIC PROSTATIC INFLAMMATION IN PROSTATE CARCINOGENESIS: A RETROSPECTIVE FOLLOW-UP STUDY

Вве­де­ние и цели

Хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние яв­ля­ет­ся хо­ро­шо из­вест­ным фак­то­ром в раз­ви­тии несколь­ких ви­дов ра­ка у че­ло­ве­ка. Це­лью это­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло изу­че­ние ро­ли хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния про­ста­ты в кан­це­ро­ге­не­зе ра­ка про­ста­ты с осо­бым ак­цен­том на низ­ко­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ный рак.

Методы

Был вы­пол­нен ре­тро­спек­тив­ный по­иск для вы­яв­ле­ния слу­ча­ев биоп­сии про­ста­ты, вы­пол­нен­ных в на­шем учре­жде­нии с 01/01/2007 по 12/31/2009. Был про­ве­дён об­зор ре­зуль­та­тов ги­сто­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния в каж­дом слу­чае. Пе­ре­смот­ре­ны стёк­ла всех па­ци­ен­тов с доб­ро­ка­че­ствен­ным ре­зуль­та­том пер­вич­ной биоп­сии про­ста­ты, за ко­то­рой сле­до­ва­ла хо­тя бы од­на по­втор­ная биоп­сия про­ста­ты по край­ней ме­ре через год по­сле пер­вой. Оце­ни­ва­лись и ре­ги­стри­ро­ва­лись на­ли­чие и вы­ра­жен­ность хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния и дру­гие па­то­ло­ги­че­ские на­ход­ки. Мы опре­де­ли­ли хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние как по­ра­же­ние 1% и бо­лее по­верх­но­сти тка­ни про­ста­ты хро­ни­че­ским ин­филь­тра­том вос­па­ли­тель­ных кле­ток. Мы так­же ре­ги­стри­ро­ва­ли на­ли­чие или от­сут­ствие по­ста­тро­фи­че­ской ги­пер­пла­зии (ПАГ) и вос­па­ли­тель­ной атро­фии (ВА) — оча­га, опре­де­ля­е­мо­го по на­ли­чию скоп­ле­ний атро­фи­че­ских же­лёз и лег­ко опре­де­ля­е­мо­го лим­фо­ци­тар­но­го ин­филь­тра­та. Слу­чаи, в ко­то­рых впо­след­ствии опре­де­ля­лась аде­но­кар­ци­но­ма про­ста­ты, оце­ни­ва­лись на пред­мет пат­тер­нов и сум­мы Глисона.

Ре­зультаты

Сре­ди 1006 па­ци­ен­тов, ко­то­рые под­верг­лись биоп­сии про­ста­ты, все­го 244 слу­чая с до­ступ­ны­ми пре­па­ра­та­ми бы­ли ди­а­гно­сти­ро­ва­ны из­на­чаль­но как доб­ро­ка­че­ствен­ная ткань про­ста­ты, и из них бы­ло вы­де­ле­но две вы­бор­ки па­ци­ен­тов: 206 с хро­ни­че­ским вос­па­ле­ни­ем и 38 без хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния при пер­вич­ной биоп­сии. Пост-атро­фи­че­ская ги­пер­пла­зия (ПАГ) и вос­па­ли­тель­ная атро­фия (ВА) наи­бо­лее ча­сто опре­де­ля­лись у па­ци­ен­тов с хро­ни­че­ским вос­па­ле­ни­ем. При по­сле­ду­ю­щих биоп­си­ях, вы­пол­нен­ных бо­лее чем через год по­сле пер­вич­ной биоп­сии с от­ри­ца­тель­ным ре­зуль­та­том, у 75 па­ци­ен­тов (36%) с хро­ни­че­ским вос­па­ле­ни­ем бы­ла об­на­ру­же­на аде­но­кар­ци­но­ма, то­гда как рак был най­ден толь­ко у 6 па­ци­ен­тов (16%) без хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния в пер­вой биоп­сии. Из тех, у ко­го был най­ден рак по­сле пер­вич­ной биоп­сии, где бы­ло толь­ко хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние, у 46% был пат­терн Гли­со­на 3 + 3 (гра­да­ция 1), у 20% был пат­терн Гли­со­на 3 + 4 (гра­да­ция 2) и у 13% был пат­терн Гли­со­на 4 + 3 (гра­да­ция 3). Име­ет зна­че­ние, что низ­ко­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ный рак с сум­мой Гли­со­на 8 и вы­ше (гра­да­ция 4 или 5) был вы­яв­лен у 21% (16 из 75) па­ци­ен­тов с хро­ни­че­ским вос­па­ле­ни­ем в пер­вич­но от­ри­ца­тель­ном биоп­сий­ном ма­те­ри­а­ле, то­гда как ни у од­но­го па­ци­ен­та без хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния в пер­вич­ной биоп­сии не бы­ло об­на­ру­же­но в даль­ней­шем ра­ка с сум­мой Гли­со­на 8 и вы­ше (гра­да­ция 4 или 5).

За­клю­чение

На­ше ре­тро­спек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние с на­блю­де­ни­ем за па­ци­ен­та­ми пред­по­ла­га­ет на­ли­чие силь­ной вза­и­мо­свя­зи меж­ду хро­ни­че­ским вос­па­ле­ни­ем про­ста­ты и раз­ви­ти­ем аде­но­кар­ци­но­мы про­статы.

Авторы: Liwei Jia, Shawn Silver, Gregory MacLennan, Cleveland, OH
Журнал: The Journal of Urology, April 2017, Volume 197, Issue 4, Supplement, Page e422
DOI