Хроническое воспаление простаты ассоциировано с тяжестью и прогрессированием доброкачественной гиперплазии предстательной железы, симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей и риском острой задержки мочеиспускания

Ан­но­тация

Об­на­ру­же­на связь меж­ду ги­сто­ло­ги­че­ской кар­ти­ной вос­па­ле­ния в про­ста­те и раз­ви­ти­ем / про­грес­си­ро­ва­ни­ем аденомы.

Chronic Prostate Inflammation is Associated with Severity and Progression of Benign Prostatic Hyperplasia, Lower Urinary Tract Symptoms and Risk of Acute Urinary Retention

Цель ис­сле­до­вания

Мы изу­чи­ли свя­зи меж­ду ги­сто­ло­ги­че­ски под­твер­ждён­ным вос­па­ле­ни­ем про­ста­ты и раз­ви­ти­ем и про­грес­си­ро­ва­ни­ем доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зии пред­ста­тель­ной же­ле­зы / симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей у муж­чин, ран­до­ми­зи­ро­ван­ных в груп­пу пла­це­бо в ис­сле­до­ва­нии REDUCE («Сни­же­ние ча­сто­ты ра­ка про­ста­ты с по­мо­щью ду­та­сте­ри­да» — «Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events») на про­тя­же­нии 4-лет­не­го пе­риода.

Ма­те­ри­а­лы и методы

Ас­со­ци­а­ция меж­ду ост­рым и хро­ни­че­ским вос­па­ле­ни­ем, вы­яв­лен­ным при пер­вич­ной биоп­сии, и па­ра­мет­ра­ми, свя­зан­ны­ми с те­че­ни­ем доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зии пред­ста­тель­ной же­ле­зы, та­ки­ми как I-PSS (Меж­ду­на­род­ная шка­ла оцен­ки про­ста­ти­че­ских симп­то­мов — «International Prostate Symptom Score) и объ­ём про­ста­ты, в несколь­ких вре­мен­ных точ­ках за 4 го­да у муж­чин, ран­до­ми­зи­ро­ван­ных в груп­пу пла­це­бо в ис­сле­до­ва­нии по про­фи­лак­ти­ке ра­ка про­ста­ты REDUCE, бы­ла про­ана­ли­зи­ро­ва­на с по­мо­щью t-те­ста Стью­ден­та. Связь меж­ду вос­па­ле­ни­ем и на­ча­лом раз­ви­тия доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зии про­ста­ты / симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей и про­грес­си­ро­ва­ни­ем доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зии про­ста­ты у па­ци­ен­тов с уже су­ще­ству­ю­щей доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зи­ей про­ста­ты /симп­то­ма­ми со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей бы­ла про­ана­ли­зи­ро­ва­на с по­мо­щью уни­ва­ри­а­бель­ной и муль­ти­ва­ри­а­бель­ной мо­де­лей Кокса.

Ре­зультаты

Острое и хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние бы­ло об­на­ру­же­но в ис­ход­ных от­ри­ца­тель­ных биоп­та­тах у 641 (15.6%) и 3216 (78.3%) из 4109 муж­чин, участ­во­вав­ших в ис­сле­до­ва­нии. Хро­ни­че­ское, но не острое вос­па­ле­ние бы­ло ас­со­ци­и­ро­ва­но с несколь­ко уве­ли­чен­ным ис­ход­ным по­ка­за­те­лем I-PSS (раз­ни­ца — 0.6, p = 0.001) и боль­шим объ­ё­мом про­ста­ты (раз­ни­ца — 3.2 см2, p < 0.001), и эти раз­ли­чия от­ме­ча­лись на про­тя­же­нии все­го ис­сле­до­ва­ния. На­ли­чие остро­го и хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния не бы­ло ас­со­ци­и­ро­ва­но с ча­сто­той доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зии про­ста­ты / симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей у муж­чин без этих со­сто­я­ний на ис­ход­ном уровне или с про­грес­си­ро­ва­ни­ем симп­то­ма­ти­че­ской доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зии про­ста­ты у муж­чин с доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зи­ей про­ста­ты / симп­то­ма­ми со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей на ис­ход­ном уровне. Од­на­ко, при бо­лее тя­жё­лом вос­па­ле­нии связь на­блю­да­лась. Хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние на мо­мент на­ча­ла ис­сле­до­ва­ния бы­ло ас­со­ци­и­ро­ва­но с по­вы­шен­ным риском острой за­держ­ки мо­че­ис­пус­ка­ния (ОР 1.6–1.8, p = 0.001).

За­клю­чение

На­ше про­доль­ное ис­сле­до­ва­ние па­ци­ен­тов из ис­сле­до­ва­ния REDUCE, ран­до­ми­зи­ро­ван­ных в груп­пу пла­це­бо на 4 го­да, под­твер­ди­ло, что хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние ас­со­ци­и­ро­ва­но с тя­же­стью и про­грес­си­ро­ва­ни­ем доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зии про­ста­ты и воз­ник­но­ве­ни­ем доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зии про­ста­ты / симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих путей.

Клю­че­вые сло­ва: про­ста­та, ги­пер­пла­зия про­ста­ты, за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния, вос­па­ле­ние, про­грес­си­ро­ва­ние за­боле­вания.
Авторы: J. Curtis Nickel, Claus G. Roehrborn, Ramiro Castro-Santamaria, Stephen J. Freedland, Daniel M. Moreira
Department of Urology, Queen’s University, Kingston, Ontario, Canada; Department of Urology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas; Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota; Global R&D Unit, GlaxoSmithKline, Inc., King of Prussia, Pennsylvania; Division of Urology, Department of Surgery, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California
Журнал: The Journal of Urology, November 2016, Volume 196, Issue 5, Pages 1493–1498
DOI