Выборочный перенос одного эмбриона у женщин в позднем репродуктивном возрасте

Це­лью дан­но­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло изу­чить ре­про­дук­тив­ные ис­хо­ды по­сле вы­бо­роч­но­го пе­ре­но­са од­ной бла­сто­ци­сты (вПОБ) и срав­нить их с ис­хо­да­ми по­сле пе­ре­но­са двух бла­сто­цист (ПДБ) у жен­щин в позд­нем ре­про­дук­тив­ном пе­ри­о­де.
Ме­то­ды: Ре­тро­спек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние ко­гор­ты в ака­де­ми­че­ском цен­тре ре­про­дук­ции.
Для вклю­че­ния в ис­сле­до­ва­ние бы­ли рас­смот­ре­ны ис­то­рии всех жен­щин в воз­расте от 40 лет и стар­ше, ко­то­рые про­хо­ди­ли цик­лы экс­тра­кор­по­раль­но­го опло­до­тво­ре­ния (ЭКО) и у ко­то­рых эм­бри­о­ны бы­ли куль­ти­ви­ро­ва­ны до ста­дии бла­сто­ци­сты.
Кри­те­рии нев­клю­че­ния бы­ли сле­ду­ю­щи­ми: жен­щи­ны с >3 цик­ла­ми ЭКО в ана­мне­зе, ис­поль­зо­ва­ние до­нор­ских или за­мо­ро­жен­ных ооци­тов, цик­лы пре­им­план­та­ци­он­ной ге­не­ти­че­ской ди­а­гно­сти­ки/пре­им­план­та­ци­он­но­го ге­не­ти­че­ско­го скри­нин­га, а так­же цик­лы, в ко­то­рых эм­бри­о­ны не до­стиг­ли ста­дии бла­сто­ци­сты на 5 день куль­ти­ви­ро­ва­ния.
В ис­сле­до­ва­ние бы­ло вклю­че­но 310 жен­щин; у 148 был про­из­ве­ден вПОБ (вПОБ-груп­па), а у 162 — ПДБ (ПДБ-груп­па). Ос­нов­ным кри­те­ри­ем ис­хо­да счи­тал­ся уро­вень жи­во­рож­де­ний. Ис­хо­ды бы­ли про­ана­ли­зи­ро­ва­ны с по­мо­щью ло­ги­сти­че­ской ре­грес­сии с кор­рек­ци­ей на ис­ка­жа­ю­щие фак­то­ры. Ис­ка­жа­ю­щи­ми фак­то­ра­ми счи­та­лись: рост эм­бри­о­на, ка­че­ство эм­бри­о­на и ко­ли­че­ство цик­лов ЭКО в ана­мне­зе.
Ре­зуль­та­ты
Сред­ний воз­раст жен­щин в обе­их груп­пах со­ста­вил 41 ± 0,91 лет, а по­ка­за­тель жи­во­рож­де­ния был 21,6%. В вПОБ- и ПДБ-груп­пах ча­сто­та на­ступ­ле­ния кли­ни­че­ской бе­ре­мен­но­сти бы­ла оди­на­ко­ва (33 vs. 33%) (от­но­ше­ние шан­сов (ОШ) 1,04, 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал (ДИ): 0,62-1,75), рав­но как и ча­сто­та жи­во­рож­де­ний (20 vs. 22,8%) (ОШ 1,43; 95% ДИ: 0,78-2,64). Ча­сто­та рож­де­ния двой­ни бы­ла ни­же в вПОБ (0 vs. 16%, p = 0,02). В под­груп­пе жен­щин, ко­то­рым вы­пол­нял­ся вы­бо­роч­ный пе­ре­нос двух бла­сто­цист (вПДБ), на­блю­да­лись бо­лее вы­со­кие по­ка­за­те­ли жи­во­рож­де­ния (20 vs. 30,6%) (ОШ 2,32; 95% ДИ: 1,16-4,68) и рож­де­ния двой­ни (0 vs. 22%, p = 0,001). Цик­лы, в ко­то­рых вы­пол­нял­ся пе­ре­нос «ран­ней» бла­сто­ци­сты, бы­ли ас­со­ци­и­ро­ва­ны с бо­лее низ­ким уров­нем жи­во­рож­де­ний по срав­не­нию с цик­ла­ми, где вы­пол­нял­ся пе­ре­нос пол­но­стью со­зрев­ших бла­сто­цист.

Вы­во­ды:
Ре­зуль­та­ты дан­но­го ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют, что про­ве­де­ние вПОБ ас­со­ци­и­ро­ва­но с ана­ло­гич­ным по­ка­за­те­лем жи­во­рож­де­ний, как и при вы­пол­не­нии ПДБ.
Од­на­ко, ко­гда име­ют­ся до­пол­ни­тель­ные бла­сто­ци­сты, до­ступ­ные для крио­кон­сер­ва­ции, про­ве­де­ние вПДБ ас­со­ци­и­ро­ва­но с бо­лее вы­со­ки­ми по­ка­за­те­ля­ми жи­во­рож­де­ния и рож­де­ния двой­ни.

Необ­хо­ди­мо про­ве­де­ние до­пол­ни­тель­ных ис­сле­до­ва­ний по изу­че­нию об­ще­го уров­ня жи­во­рож­де­ния у жен­щин в позд­нем ре­про­дук­тив­ном воз­расте по­сле пе­ре­но­са од­ной бла­сто­ци­сты и ис­поль­зо­ва­ния крио­кн­сер­ви­ро­ван­ной бла­сто­ци­сты.