Новый взгляд на морфологию человеческих сперматозоидов

Во­прос ис­сле­до­ва­ния:
Мо­жет ли стан­дар­ти­зо­ван­ная оцен­ка ано­маль­ной мор­фо­ло­гии че­ло­ве­че­ских спер­ма­то­зо­и­дов дать до­пол­ни­тель­ную по­лез­ную ин­фор­ма­цию, поз­во­ляя вы­яв­лять муж­чин с бо­лее тя­жё­лы­ми на­ру­ше­ни­я­ми при раз­лич­ной па­то­ло­гии
Крат­кий от­вет:
Ка­те­го­ри­за­ция де­фек­тов го­лов­ки, те­ла и хво­ста спер­ма­то­зо­и­дов на ос­но­ва­нии опре­де­ле­ний по­ка­за­ла, как эти ано­ма­лии по-раз­но­му рас­пре­де­ля­ют­ся у фер­тиль­ных муж­чин и иных групп, поз­во­ляя по­лу­чить верх­ние и ниж­ние по­ро­го­вые зна­че­ния, что мо­жет стать от­прав­ной точ-кой для при­ме­не­ния в ди­а­гно­сти­ке или с ис­сле­до­ва­тель­ски­ми це­ля­ми.
Что уже из­вест­но:
В несколь­ких недав­них ис­сле­до­ва­ни­ях со­об­ща­лось о неоспо­ри­мых ге­не­ти­че­ских при­чи­нах раз­лич­ных де­фек­тов спер­ма­то­зо­и­дов. В несколь­ких ис­сле­до­ва­ни­ях так­же бы­ли иден­ти­фи­ци­ро­ва­ны вза­и­мо­свя­зи меж­ду фак­то­ра­ми внеш­ней сре­ды и низ­кой про­цент­ной до­лей мор­фо­ло­ги­че­ски нор­маль­ных спер­ма­то­зо­и­дов. Тем не ме­нее, за ис­клю­че­ни­ем ред­ких си­ту­а­ций, ко­гда боль­шин­ство спер­ма­то­зо­и­дов име­ют спе­ци­фи­че­ские, лег­ко опи­сы­ва­е­мые де­фек­ты, та­кие как «гло­бо­зоос­пер­мия», ма­ло вни­ма­ния уде­ля­ет­ся опи­са­нию и точ­ной ко­ли­че­ствен­ной оцен­ке ано­ма­лий спер­ма­то­зо­и­дов че­ло­ве­ка. От­сут­ствие стан­дар­ти­за­ции в фе­но­ти­пи­ро­ва­нии мор­фо­ло­ги­че­ских де­фек­тов спер­ма­то­зо­и­дов при стан­дарт­ной мик­ро­ско­пии яв­ля­ет­ся огра­ни­чи­ва­ю­щим фак­то­ром в ди­а­гно­сти­ке и при­чи­ной непо­сле­до­ва­тель­но­сти в ре­зуль­та­тах, пред­став­ля­е­мы­ми раз­ны­ми на­блю­да­те­ля­ми или цен­тра­ми в ис­сле­до­ва­ни­ях, изу­ча­ю­щих при­чин­ные фак­то­ры и воз­мож­ные функ­цио­наль­ные по­след­ствия вы­яв­лен­ных ано­ма­лий. В на­сто­я­щее вре­мя нет ба­зо­вых дан­ных по ано­маль­ной мор­фо­ло­гии спер­мы, ос­но­ван­ных на стан­дар­ти­зи­ро­ван­ной клас­си­фи­ка­ции, как для об­щей по­пуля­ции, так и сре­ди фер­тиль­ных и дру­гих групп муж­чин.
Ди­зайн, объ­ём и про­дол­жи­тель­ность ис­сле­до­ва­ния:
Это ис­сле­до­ва­ние ос­но­ва­но на по­дроб­ных на­бо­рах дан­ных по ано­ма­ли­ям спер­ма­то­зо­и­дов, по­лу­чен­ных с по­мо­щью ме­то­да стан­дар­ти­зо­ван­ной клас­си­фи­ка­ции в несколь­ких груп­пах муж­чин за один пя­ти­лет­ний пе­ри­од.
Участ­ни­ки / ма­те­ри­а­лы, усло­вия, ме­то­ды:
Мы изу­чи­ли по­пе­реч­ную вы­бор­ку дан­ных фер­тиль­ных муж­чин (n=926), муж­чин из бес­плод­ных пар (n=1747) и па­ци­ен­тов с ра­ком яич­ка (n=239). Мы ис­поль­зо­ва­ли стан­дар­ти­зо­ван­ную клас­си­фи­ка­цию для ана­ли­за окра­шен­но­го по Шор­ру ма­те­ри­а­ла, учи­ты­вая все об­на­ру­жен­ные ано­ма­лии.
Ос­нов­ные ре­зуль­та­ты и вли­я­ние слу­чай­но­сти:
Боль­шин­ство де­фек­тов спер­ма­то­зо­и­дов зна­чи­тель­но ча­ще встре­ча­лись у бес­пло­дых муж­чин, чем у фер­тиль­ных, при этом 20-30% бес­плод­ных муж­чин ча­сто­та ано­ма­лий пре­вы­ша­ла 95-й про­цен­тиль фер­тиль­ных муж­чин по 9 ка­те­го­ри­ям ано­ма­лий из 15. Ин­те­рес­но, что несколь­ко ано­ма­лий го­лов­ки зна­чи­тель­но ча­ще встре­ча­лись у па­ци­ен­тов с ра­ком яич­ка, чем у бес­плод­ных муж­чин, что под­чёр­ки­ва­ет осо­бое воз­дей­ствие это­го со­сто­я­ния на мор­фо­ге­нез спер­ма­то­зо­и­дов. Мы ис­поль­зо­ва­ли 95-й про­цен­тиль у фер­тиль­ных муж­чин как ниж­нее по­ро­го­вое зна­че­ние, а 99-й про­цен­тиль у ин­фер­тиль­ных муж­чин как край­нее верх­нее по­ро­го­вое зна­че­ние, чтобы раз­де­лить ча­сто­ту клас­си­фи­ци­ро­ван­ных мор­фо­ло­ги­че­ских ано­ма­лий на три уров­ня: низ­кая, про­ме­жу­точ­ная и вы­со­кая.
Оцен­ка несколь­ких об­раз­цов спер­мы на пред­мет ано­маль­ной мор­фо­ло­гии спер­ма­то­зо­и­дов, неза­ви­си­мо от ге­не­ти­че­ско­го фо­на, ос­но­ван­ная на до­ле нор­маль­ных спер­ма­то­зо­и­дов, ин­дек­се те­ра­то­зоос­пер­мии и де­таль­ном про­фи­ле ано­ма­лий, ка­те­го­ри­зо­ван­ных в со­от­вет­ствии с тре­мя пред­ло­жен­ны­ми уров­ня­ми, под­черк­ну­ла цен­ность по­дроб­но­го фе­но­ти­пи­ро­ва­ния с це­лью ди­а­гно­сти­ки и на­уч­ных ис­сле­до­ва­ний.
Огра­ни­че­ния, при­чи­ны для осто­рож­но­сти:
По­ро­го­вые зна­че­ния, пред­ло­жен­ные для раз­ных ка­те­го­рий ано­ма­лий спер­ма­то­зо­и­дов, мож­но счи­тать от­но­си­тель­ны­ми, но не аб­со­лют­ны­ми, учи­ты­вая из­вест­ную ошиб­ку в фор­ми­ро­ва­нии вы­бор­ки, свя­зан­ную с огра­ни­чен­ным ко­ли­че­ством спер­ма­то­зо­и­дов в од­ном об­раз­це, а так­же с тем, что они мо­гут от­ли­чать­ся от зна­че­ний об­щей по­пуля­ции или по­пуля­ций дру­гих ре­ги­о­нов, по­ми­мо За­пад­ной Ев­ро­пы. Стан­дар­ти­зо­ван­ная оцен­ка ано­маль­ной мор­фо­ло­гии спер­ма­то­зо­и­дов тре­бу­ет вре­ме­ни и опы­та. По­это­му мы пред­по­ла­га­ем, что эта оцен­ка долж­на вы­пол­нять­ся во вре­мя пер­во­го ан­д­ро­ло­ги­че­ско­го осмот­ра или в рам­ках эпи­де­мио­ло­ги­че­ских или на­уч­ных ис­сле­до­ва­ний, но не в ру­тин­ной прак­ти­ке ве­де­ния бес­плод­ных пар пе­ред при­ме­не­ни­ем вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий.

Бо­лее ши­ро­кие вы­во­ды из по­лу­чен­ных ре­зуль­та­тов:
Ди­зайн ис­сле­до­ва­ния для груп­пы фер­тиль­ных муж­чин был по­хож на тот, ко­то­рый был ис­поль­зо­ван для по­лу­че­ния ре­фе­ренс­ных зна­че­ний ВОЗ, и поз­во­лил обос­но­вать 95-й про­цен­тиль у фер­тиль­ных муж­чин как уро­вень, зна­че­ния ни­же ко­то­ро­го мо­гут го­во­рить о том, что най­ден­ные ано­ма­лии пред­став­ля­ют со­бой слу­чай­ные фо­но­вые ва­ри­а­ции нор­маль­но­го про­цес­са спер­ма­то­ге­не­за. По­лу­чен­ные гру­бые по­ка­за­те­ли ча­сто­ты и три уров­ня ча­сто­ты ано­ма­лий, пред­ло­жен­ные для каж­дой стан­дар­ти­зо­ван­ной ка­те­го­рии де­фек­та спер­ма­то­зо­и­дов, обес­пе­чи­ва­ют ба­зо­вые дан­ные, по­лез­ные для ди­а­гно­сти­ки и пред­став­ля­ю­щие со­бой ис­ход­ную точ­ку для бу­ду­щих ис­сле­до­ва­ний, це­лью ко­то­рых бу­дет вы­яв­ле­ние ас­со­ци­а­ции меж­ду эти­ми ано­ма­ли­я­ми и ге­не­ти­че­ски­ми или сре­до­вы­ми фак­то­ра­ми.

 

Финан­си­ро­ва­ние ис­сле­до­ва­ния / кон­фликт ин­те­ре­сов:
Часть это­го ис­сле­до­ва­ния под­дер­жи­ва­лась по кон­трак­ту BMH4-CT96-0314 Ев­ро­пей­ско­го Со­ю­за. У ав­то­ров нет кон­флик­та ин­те­ре­сов, тре­бу­ю­ще­го раз­гла­ше­ния.
Клю­че­вые сло­ва:
fertile men, human semen, infertility diagnosis, multiple anomalies index, eference values, sperm defects, standardization