Ожирение неблагоприятно сказывается на мужской фертильности и исходе применения вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и мета-анализ

Дан­ный си­сте­ма­ти­че­ский об­зор про­во­дил­ся с це­лью изу­че­ния вли­я­ния ожи­ре­ния у ро­ди­те­лей на ре­про­дук­тив­ный по­тен­ци­ал. Был про­ве­ден по­иск по ба­зам дан­ных Pubmed, Ovid, Web of Science, Scopus, Cinahl и Embase. Ста­тьи бы­ли кри­ти­че­ски оце­не­ны дву­мя экс­пер­та­ми, дан­ные бы­ли из­вле­че­ны с по­мо­щью стан­дар­ти­зо­ван­но­го ин­стру­мен­та. Изу­ча­лись сле­ду­ю­щие ис­хо­ды: ве­ро­ят­ность бес­пло­дия, раз­ви­тие эм­бри­о­на, кли­ни­че­ская бе­ре­мен­ность, рож­де­ние жи­во­го ре­бен­ка, жиз­не­спо­соб­ность пло­да, раз­ви­тие мла­ден­ца; спер­ма­то­зо­и­ды: кон­цен­тра­ция, мор­фо­ло­гия, по­движ­ность, объ­ем, сте­пень фраг­мен­та­ции ДНК, кон­ден­са­ция хро­ма­ти­на, мем­бран­ный по­тен­ци­ал ми­то­хон­дрий (МПМ) и фак­то­ры се­мен­ной плаз­мы. В об­зор бы­ли вклю­че­ны трид­цать ста­тей; об­щее ко­ли­че­ство участ­ни­ков — 115 158. У муж­чин, стра­да­ю­щих ожи­ре­ни­ем, ве­ро­ят­ность бес­пло­дия бы­ла вы­ше (ОШ=1,66, 95% ДИ: 1,53–1,79), ча­сто­та рож­де­ния жи­во­го ре­бен­ка на цикл при­ме­не­ния вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий (ВРТ) бы­ла сни­же­на (ОШ=0,65, 95% ДИ: 0,44–0,97), и у них был 10% аб­со­лют­ный риск по­вы­ше­ния шан­са ги­бе­ли пло­да. Кро­ме то­го, у муж­чин, стра­да­ю­щих ожи­ре­ни­ем, бы­ла вы­ше до­ля спер­ма­то­зо­и­дов с низ­ким МПМ, фраг­мен­ти­ро­ван­ной ДНК и мор­фо­ло­ги­че­ски­ми ано­ма­ли­я­ми. Не бы­ло по­ка­за­но кли­ни­че­ски зна­чи­мых раз­ли­чий по стан­дарт­ным па­ра­мет­рам спер­мы. Эти дан­ные поз­во­ля­ют сде­лать вы­вод, что у муж­чин ожи­ре­ние свя­за­но со сни­же­ни­ем ре­про­дук­тив­но­го по­тен­ци­а­ла. Кро­ме то­го, вклю­че­ние те­стов на сте­пень фраг­мен­та­ции ДНК и МПМ в ана­лиз спер­мы мо­жет быть по­лез­ным, осо­бен­но у стра­да­ю­щих ожи­ре­ни­ем муж­чин, ре­зуль­та­ты ана­ли­за ко­то­рых го­во­рят о нор­маль­ной фер­тиль­но­сти.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
— Как и по­ло­же­но в на­сто­я­щей на­у­ке, есть про­ти­во­по­лож­ные дан­ные, го­во­ря­щие о вли­я­нии ожи­ре­ния на муж­скую фер­тиль­ность. При­чем, это вли­я­ние не­воз­мож­но уста­но­вить по стан­дарт­ным па­ра­мет­рам спер­мо­грам­мы, тре­бу­ют­ся функ­ци­о­наль­ные сперм-те­сты, в т. ч. но­вые, как мем­бран­ный по­тен­ци­ал ми­то­хон­дрий. Нель­зя не до­ве­рять столь ува­жа­е­мым ав­то­рам (Jared M. Campbell, Ав­стра­лия и др.) и жур­на­лу (Impact Factor 3,015).

Ов­чин­ни­ков Р. И.